Хронический аутоиммунный гепатит

Трансплантацию печени производят на стадии цирроза, а также при выраженных побочных эф­фектах кортикостероидной терапии, таких как ос­теопороз и рецидивирующие инфекции. После трансплантации заболевание печени не рецидиви­рует (см. главу 17).

Таблица 35-1. Выживаемость среди 9966 больных с циррозом печени, острой печёночной недостаточнос­тью и раком печени (данные Европейского регистра по трансплантации печени, 1993 г.)

Диагноз	Годичная выживаемость, %	Двухлетняя выживаемость, %	Трёхлетняя выживаемость, %
Цирроз печени
Острая печёночная недостаточность
Рак печени

Рис. 35-2. Изменение основных пока­заний к трансплантации печени [13].

Таблица 35-2. Заболевания, при которых может возникнуть необходимость в трансплантации пе­чени

Цирроз

Криптогенный

Аутоиммунный

Гепатит В (HBV-ДНК-отрицательный)

Гепатит D

Гепатит С

Алкогольный (см. главу 20)

Холестатические заболевания печени

Первичный билиарный цирроз

Атрезия жёлчных путей

Первичный склерозирующий холангит

Вторичный склерозирующий холангит

Болезнь «трансплантат против хозяина»

Хроническое отторжение печени

Саркоидоз печени с синдромом холестаза (см. главу 26)

Хронические лекарственные реакции (редко)

Первичные нарушения обмена веществ (табл. 35-3) Фульминантная печёночная недостаточность (см. главу 8)

Злокачественные опухоли (см. главу 28) Гепатоцеллюлярная карцинома Эпителиоидная гемангиоэндотелиома Гепатобластома

Другие заболевания Синдром Бадда-Киари Синдром короткой кишки

Трансплантация при хроническом вирусном гепатите

Трансплантация печени, выполненная по пово­ду острого фульминантного гепатита (А, В, D и Е), не сопровождается реинфицированием транс­плантата в связи с очень низким уровнем виремии (см. главу 16). Однако при хроническом гепатите трансплантат очень часто подвержен повторному инфицированию.