Задача № 66

Вы фельдшер на ФАПе. На приеме: пациент А. Р. Г., 43 года, с жалобами на частый жидкий стул и рвоту.

Заболевание началось вчера: появился озноб, боли в животе, тошнота и обильная многократная рвота (до 10 раз). Через несколько часов появился частый жидкий стул, обильный со слизью, пенистый. Температуру не измерял, но считает, что она была высокой. Принимал парацетамол и фуразолидон. Из дальнейшего расспроса выяснено, что пациент работает шофером на дальних перевозках, позавчера вернулся из Татарстана. В последний день рейса пил воду из открытого колодца, употреблял в пищу вареную и полукопченую колбасу, вареные яйца, вареную картошку, копченую рыбу. За последние 4 недели контакта с инфекционными больными, по словам пациента, не было.

Объективно: пациент вялый, в сознании. Температура 38,8* С. Кожа бледная и сухая, отмечается синюшность тыльной стороны кистей. Сыпи нет. Тургор кожи снижен, кожная складка не расправляется в течение 3 секунд. Губы сухие. Дыхание ритмичное, ЧДД – 20 в минуту, хрипов нет. Пациент отмечает легкую охриплость голоса, сухость и саднение в горле при разговоре. ЧСС – 92 в минуту. АД 110 /60 мм. рт. ст. Со слов пациента его норма - 130 /70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Во время осмотра – рвота слизистая с желчью, объемом около литра. Живот мягкий, умерено болезненный по всему животу. Стул частый, обильный, водянистый со слизью. Мочеиспускания за последние сутки редкие, малыми порциями.

Вы вчера получили уведомление из областного ЦГСЭН о неблагополучной эпидемической ситуации в Татарии, Башкирии и Дагестане (вспышки холеры, связаны с прибытием паломников после хаджа)

Задания:

1. Поставьте и обоснуйте диагноз.

2. Расскажите об этиологии и эпидемиологии данного заболевания?

3. Составьте план обследования.

4. Рассчитайте объем жидкости для регидратации.