2015-06-10
838
| Признак | Инфекционный мононуклеоз | Аденовирусная инфекция | Лимфогранулематоз |
| Контингент | Подростки и взрослые до 30лет | Любой возраст | 20-29лет, старше 55лет |
| Начало болезни | У взрослых подострое | Острое | Постепенное |
| Лихорадка | от 3-4 дней до 2-3 нед. и более до 38-39оС,нередко после снижения температуры сохраняется длительный субфебрилитет | от 2-3 дней до 2нед, иногда двухволновая, фебрильная | длительный субфебрилитет |
| Лимфоузлы | Увеличены до 3-5см, умеренно болезненны, плотновато-эластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями. Чаще:увеличение латеральных шейных ЛУ | Характерно умеренное увеличение ЛУ | в 60-75% случаев процесс начинается в шейно-надключичных лимфатических узлах, несколько чаще справа, Увеличенные лимфатические узлы подвижны, не спаяны с кожей, в редких случаях болезненны. Постепенно, иногда быстро увеличиваясь, они сливаются в крупные образования |
| Поражение миндалин | + | + | _ |
| Конъюнктивит | - | + | - |
| Гепатолиенальный синдром | часто | В случаях, протекающих с выраженной лихорадкой | - |
| Картина крови | Атипичные мононуклеары >10%, выявленные в 2х анализах крови, взятых с интервалом 5-7сут. | Не специфична | Не специфична |
XIII.Окончательный диагноз
|
|
|
С учетом жалоб пациента (резкие распространенные боли в горле при глотании, общую слабость, утомляемость,периодическую тупую головную боль, преимущественно в лобной области, стойкое повышение температуры до 39оС),данных эпидемиологического анамнеза (на предшествующей заболеванию недели выезжала в Липецкую обл., где по мнению пациентки мог состояться контакт с больными людьми, со схожей симптоматикой и течением болезни), данных объективного обследования (зев: гиперемирован, миндалины рыхлые, умеренно гиперемированы; лимфатические узлы: пальпируются латеральные и передние шейные лимфатические узлы (вокруг шейных лимфатических узлов выявляется отечность мягких тканей),подчелюстные лимфатические узлы, они умеренно болезненны, плотновато-эластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями, размеры от 2 до 3см.),а так же на основе данных лабораторных исследований: Воспалительные изменения в крови вирусной этиологии (повышенный показатель СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз), выявлены антитела IgМ к вирусу Epstein-Barr, мы можем поставить окончательный диагноз: Инфекционный мононуклеоз, средней степени тяжести, типичное течение.
