2.Специф.показанием к их назначению является феохромоцитома - гормонально активная опухоль мозгового слоя надпочечников. Для этого заболевания характерны симптомы избыточной секреции адреналина (внезапные подъёмы артериального давления, приступы тахикардии). Так как в генезе кризов (в отличие от гипертонических) принимает участие адреналин, то a-адреноблокаторы служат для лечения и диагностики феохромоцитомы.
3.Для купирования гипертонических кризов.
Побочные эффекты. Тахикардия, головокружение, заложенность носа (набухание слизистой оболочки вследствие расширения сосудов),ортостатический коллапс, нарушение сердечного ритма, диспепсические явления.
Противопоказания. Органические изменения сердца и сосудов.
Неселективные α-адреноблокаторы
Механизм: Группа фентоламина: неибирательно блокируют α1 и α2 а/р ® снижение активности фосфолипазы С и снижение концентрации в клетке ИТФ и ДАГ ® снижение внутриклет. Са2+.
Эффекты: Глаз: миоз (за счет расслабления радиальной мышцы).
ССС: расширение чревных сосудов, снижение ОПСС и снижение АД; за счет блокады пресинаптических α2-а/р, повышается выброс НА, что ведет к тахикардии.
ЖКТ: расслабление капсулы печени трабекул селезенки ® повышение депонирования крови в этих органах; усиление перистальтики и расслабление сфинктеров.
Применение: ГБ (при гиперкризах в/в). Диагностика и лечение феохромацитомы. Лечение эрготизма (передозировки препаратами спорыньи). Гангрена конечности в начальных стадиях. Облитерирующие заболевания сосудов конечностей.
Осложнения: Привыкание. Синдром отдачи. Гипотония (до коллапса). Выраженная тахикардия ® повышение потребности сердца в кислороде. Диспепсия.
П/показания: Гиперчувствительность. Беременность. Артериальная гипотензия.
Селективные a1-адреноблокаторы
Празозин
Механизм: Избирательно блокируют α1-а/р ® снижение активностти фосфолипазы С ® снижение внутри-клеточных ИТФ и ДАГ ® снижение концентрации внутри-клеточного Са.
Эффекты: Глаз: миоз (за счет расслабления радиальной мышцы).
ССС: снижение АД за счет расширения чревных сосудов, рефлекторная тахикардия.
ЖКТ: расслабление капсулы печени трабекул селезенки ® повышение депонирования крови в этих органах; усиление перистальтики и расслабление сфинктеров.
Применение: ГБ (при гиперкризах под язык или в/в), Сердечная недостаточность в начальных стадиях, аденома простаты в начальных стадиях.
α,β-адреноблокаторы
Прямого типа действия:
Лабетолол
Механизм: Неизбирательно блокируют α1, β1,2 а/р.
Эффекты: Гипотензивный эффект: блокада α1-а/р чревных сосудов ® расширение сосудов, снижение ОПСС и снижение АД; блокада β1-а/р сердца, что ведет к снижению УО, МОК и ОЦК и снижению АД.
Антиангинальный обусловлен блокадой β1-а/р сердца.
Применение: ГБ (при гиперкризах в/в). Симптоматические артериальные гипертензии. Предсердные и желудочковые тахиаритмии. ИБС.
Осложнения: См. b-адреноблокаторы.
П/показания: См. b-адреноблокаторы.
Карведилол: адреноблокатор смешанного действия, антагонист в и а1-адренорецеторов. Обладает антиоксидантной активностью. Сосудорасширяющий эффект связан со снижением общего периферического сопротивления сосудов. Продукция ренина подавляется.
Применение: при артериальной гипертензии, коронарной болезни сердца, хронической сердечной недостаточности.
Побочные эффекты: головокружение, головная боль, бронхоспаз, кожные раакции.