Противокашлевые средства

Стимуляторы дыхания.

1. Препараты прямого действия – аналептики. Стимулируют дыхательный центр в продолговатом мозге, при этом дыхание углубляется и учащается, улучшается объем легочной вентиляции. Применяются при нетяжелых случаях острых отравлений веществами, угнетающими ЦНС (снотворные, средства для наркоза), при ослаблении дыхания с падением сосудистого тонуса при инфекционных заболеваниях, коллапсах, асфиксии новорожденных. Наиболее применяемые препараты: бемегрид, кордиамин, камфора, этимизол, сульфокамфокаин.

2. Препараты рефлекторного действия – Н-холиномиметики. Возбуждают Н-холинорецепторы синокаротидной зоны, что приводит к рефлекторному повышению тонуса дыхательного и частично сосудодвигательного центров. Применяются при рефлекторной остановке дыхания, для «оживления» новорожденных, после хирургических операций для профилактики пневмонии, при отравлении угарным газом. Препараты: цититон, лобелина гидрохлорид. В настоящее время применение ограничено.

Противокашлевые средства.

Препараты этой группы подавляют или ослабляют приступы кашля. Применяются только при сухом кашле, когда кашель играет отрицательную роль (вызывает боль, бессонницу, провоцирует легочное кровотечение, бронхоспазм) или ухудшает течение заболевания (сухой плеврит, послеоперационный период, туберкулез). Выделяют две группы:

1. Препараты центрального действия. Механизм действия – угнетают кашлевой центр. Выделяют наркотические – это препараты кодеина. Кодеин является алкалоидом опия, по действию похож на морфин, но наиболее выражено противокашлевое действие. Вызывает побочные эффекты – угнетение дыхательного центра, сонливость, запор, бронхоспазм, привыкание и лекарственную зависимость. Препараты – кодеина фосфат, назначается внутрь в таблетках или входит в состав комбинированных препаратов – таблетки «Кодтерпин», «таблетки от кашля». Противопоказаны детям до 2-х лет, людям старческого возраста, беременным и кормящим женщинам. Ненаркотические препараты не вызывают угнетение дыхательного центра, лекарственной зависимости и привыкания. Препараты: глауцина гидрохлорид, тусупрекс (окселадина цитрат). Это синтетические препараты в таблетках, назначаются внутрь до 3-х раз в день.

2. Препараты периферического действия. Механизм действия – угнетают чувствительные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей и расслабляют гладкие мышцы бронхов. Не влияют на дыхательный центр и не вызывают лекарственной зависимости. Препарат – либексин, оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и местноанестезирующее действие. Назначается внутрь не разжевывая. Может быть побочный эффект – онемение языка.

Отхаркивающие средства.

Отхаркивающие средства вызывают усиление секреции и разжижение мокроты, тем самым облегчают ее отхождение. Применяются при влажном кашле. Выделяют три группы:

1. Отхаркивающие средства рефлекторного действия. Механизм действия – при приеме внутрь раздражают рецепторы слизистой желудка и рефлекторно стимулируют секрецию бронхиальных желез, что ведет к разжижению мокроты, а также повышают активность ресничек мерцательного эпителия слизистой бронхов и удаляют секрет. Препараты – настой травы термопсиса (1г на 200мл воды), экстракт термопсиса сухой в таблетках (в больших дозах термопсис вызывает рвоту), отвар корня алтея (6г на 180мл), мукалтин в таблетках.

2. Отхаркивающие средства прямогодействия. После приёма внутрь выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют секрецию бронхиальных желез и вызывает разжижение мокроты, стимулируют работу ресничек. Препараты: калия йодид, натрия йодид, нашатырно-анисовые капли, назначаются внутрь.

Отдельной группой выделяют средства, уменьшающие вязкость мокроты - муколитики