ГЛАВА 1. «Доврачебная помощь пострадавшим при травмах. Боевая травма»

УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР ГУВД г. МОСКВЫ

Цикл социальных и правовых дисциплин

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Для самостоятельной подготовки слушателей проходящих первоначальную подготовку по курсу

Первая медицинская помощь

МОСКВА 2005

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1. Первая медицинская помощь пострадавшим при травмах.

Боевая травма…………………………………………………….3

Глава 2. Первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях.

Десмургия……………………………………………………….20

Глава 3. Способы реанимации при оказании пострадавшим первой

медицинской помощи…………………………………………..31

Глава 4. Первая медицинская помощь пострадавшим при отравлениях,

воздействии низких и высоких температур, поражении

электротоком, обмороке, тепловом и солнечном ударе,

асфиксии и при возникновении острых состояний……………37

Глава 5. Переноска и транспортировка пострадавших…………………..52

Литература…………………………………………………………………. 56

Приложение…………………………………………………………………57

ГЛАВА 1. «Доврачебная помощь пострадавшим при травмах. Боевая травма»

Изложение материала темы по вопросам:

1. Понятие о травме.

2. Повреждение мягких тканей и суставов.

3. Первая медицинская помощь при переломах.

4. Черепно-мозговые травмы.

5. Травматический шок.

6. Травматическая ампутация конечностей.

7. Травма грудной клетки и живота.

ВОПРОС 1. ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ

Травма- это нарушение анатомической и функциональной целостности тканей и органов, возникновение в результате воздействия факторов внешней среды (trauma – повреждение, греч.).

Воздействия могут быть:

1) механическими (удар, сдавление, растяжение);

2) физические (высокие и низкие температуры, электрический ток, радиоактивное излучение);

3) химическими (кислоты, щелочи, яды);

4) психическими (испуг, страх).

Тяжесть повреждения зависит от силы и времени воздействия этих факторов.

Наличие травмы далеко не всегда характеризуется наличием нарушений анатомической целостности тканей. Например, при психической травме целостность анатомических структур не нарушена, налицо лишь нарушение функций головного мозга.

Как следует из определения, травмой можно называть самые разнообразные состояния – переломы костей, ожоги термические и химические, лучевую болезнь и другое. Однако, в этой голове мы рассмотрим травмы в наиболее употребительном понятии этого слова, то есть результат исключительно механических воздействий на организм человека (то, что в медицине относится к травматологии).

По условиям и обстоятельствам происхождения повреждений травмы делятся на следующие виды:

I ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ТРАВМЫ

1. Промышленные

2. Сельскохозяйственные

II. НЕПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ТРАВМЫ

1. Транспортные

2. Бытовые

3. Спортивные

4. Полученные при пешеходном движении

5. Прочие

III. ВОЕННЫЕ ТРАВМЫ

1. Боевые

2. Небоевые

Следует иметь ввиду, что всякая травма, помимо местных нарушений тканей, вызывает те или иные общие изменения в организме: нарушение деятельности сердечно-сосудистой, нервной систем, обмена веществ.

Вопрос 2. «ПОВРЕЖДЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И СУСТАВОВ»

Кожа обладает значительной прочностью, при травмах ее целостность часто не нарушается, в то время как мягкие ткани и кости могут значительно разрушаться. Наиболее распространенным повреждением мягких тканей и органов является ушиб. Ушиб – это травма чаше всего возникающая в следствии удара тупым предметом, без нарушения целостности кожных покровов.

Признаки: покраснение кожи, возможен кровоподтек (синяк), оттек.

ПМП: покой, холод к месту травмы, наложение тугой повязки.

При разрыве крупных сосудов под кожей могут образовываться скопления крови- гематомы. Ушибы приводят к нарушению функции поврежденного органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечностей, то ушибы внутренних органов могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.

Ушиб глаза может быть прямым – возникает при не посредственным ударе травмирующего предмета о глаз и не прямым – в следствии сотрясения туловища, лицевого скелета.

Признаки ушиба глазного яблока: боль, оттек век, снижение остроты зрения

ПМП: Наложить асептическую повязку на глаз

Ушиб брюшной стенки. Возникает вследствие прямой травмы, могут обнаруживаться ссадины брюшной стенки, гематома. Когда пострадавший лежит спокойно- боль не интенсивная, но усиливается при перемене положения тела. Закрытое повреждение живота сопровождающиеся внутри брюшным кровотечений. Возникаю вследствие ударов со значительной силой по животу, при наезде автомобиля, падения с высоты. Источником кровотечения являются:

1. Разорванная селезенка

2. печень

3. сосуды тонкой и толстой кишок

Признаки: бледность, холодный пот, головокружение (если пострадавший в сознании), которое усиливается при вертикальном положении тела, частый пульс, отдышка.

Закрытое повреждение живота, сопровождающиеся разрывам полого органа. Чаще всего повреждается тонкая кишка, затем толстая, желудок, мочевой пузырь. Вход желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость вызывает резкую («кинжальную») боль в животе

Признаки: бледность, напряжение мускулатуры лица (любое движение приводит к усилению боли), живот напряден, пульс частый, дыхание учащено, обморочное состояние, рвота, холодный пот, т.е. состояние, которое называется шоком

ПМП

1. Покой поврежденному органу

2. На область ушиба наложить давящую повязку

3. Поврежденной области тела придать возвышенное положение (это способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани)

4. к месту ушиба прикладывают холод (для уменьшения боли и воспалительных явлений)

Следующие три вида повреждений – растяжение связок, разрыв связок и вывих относятся к связочно-составному аппарату. При попытке произвести движения в суставе, превышающем его физиологический объем или при движении в направлении, возникает сперва растяжение, а затем и разрыв связок, укрепляющих данный сустав.

Растяжение и разрыв связок – повреждение суставной сумки при движениях, превышающих физические возможности. Признаками растяжения (разрыва) связок являются боль в суставе, нарушение его функции, отек, кровоизлияние.

ПМП

1.На поврежденный сустав наложить тугую давящую повязку, поверх нее положить холод.

2. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя.

3. Наложении тугой повязки на область поврежденного сустава, чтобы прочно фиксировать его.

4. Для уменьшения болей пострадавшему можно дать внутрь 0,25-0,5 г. анальгина и амидопирина.

5. К области травмы приложить пузырь со льдом.

6. При любом растяжении необходимо обратиться к врачу, так как подобная симптоматика может быть и при трещинах кости.

При попытке произвести еще большее движение в поврежденном суставе, в котором уже разорваны или растянуты связки происходит вывих. Вывих – это смещение одной или нескольких костей от их обычного положения в суставе.

Признаки: припухлость, кровоподтек, сильная боль, изменение формы сустава, сустав теряет подвижность

ПМП

1.Холод к месту травмы, фиксация конечностей при помощи шины или косыночной повязки.

2. При вывихе плечевом или локтевом суставе, зафиксировать верхнюю конечность бинтом к туловищу или подвесить руку на косынке.

3. Транспортировать в положении сидя.

4. При вывихе суставов нижней конечности. Зафиксировать бинтом поврежденную ногу к здоровой или к подручным средствам, придав больному суставу неподвижность, к месту травмы приложить

5.Холод,

6.Дать обезболивающее средство,

7.Госпилатизация.

8.Транспортираовать в положении лежа

Запрещено:

1. Пытаться вправить вывих самостоятельно, так как иногда трудно установить вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами или переломами костей.

2. Накладывать давящую повязку, так как это может привести к смещению костей.

Вывих ключицы наблюдается чаще всего при падении на вытянутую руку, на плечевой состав.

Признаки: Отмечается выпячивание наружного конца ключицы к верху, внутреннего – кпереди (реже назад). Движение рукой в плечевом суставе вызывает сильную боль.

ПМП

1.Подвесить руку на косынке.

2. Ввести обезболивающее средство.

Вывих плеча наблюдается при падении на вытянутую и отведенную назад руку.

Признаки: Рука пострадавшего отведена в сторону. Попытка опустить ее вызывает резкую боль. Поврежденное плечо удлинено по сравнению со здоровым плечом.

ПМП

1.Обычно пострадавшие сами находят такое положение, при котором уменьшается боль – они поднимают и поддерживают руку здоровой рукой. 2. Не нужно пытаться насильственно опустить руку.

3. При иммобилизации в подмышечную впадину вложить большой ватно-марлевый валик и уку прибинтовать к туловищу.

4. Кист и предплечье подвесить на косынку.

5. Ввести 2 мл. 50% раствора анальгина или другие обезболивающие средства.

Вывихи предплечья в локтевом суставе. Причины повреждения – падение на кисть руки, автомобильные аварии.

Признаки: Чаще всего наблюдаются задние вывихи, реже – передние и боковые. При заднем вывихе предплечье укорочено и имеется деформация локтевого сустава. Пострадавшие жалуются на сильную боль, движения в суставе резко ограничены и болезненны. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление. При переднем вывихе предплечье удлиненно в сравнении со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется впадина.

ПМП

1. Наложить шину на локтевой сустав.

2. Шина – от верхней трети плеча до основания пальцев.

3. Руку согнуть в локтевом суставе. Ввести обезболивающее средство.

Вывих бедра возникает под воздействием большой силы, при аварии, когда пострадавший находится вне автомобиля, или при падении с высоты

Признаки: Резкая боль (область тазобедренного сустава), неподвижность, полная не возможность пользоваться конечностью, колено несколько повернуто внутрь к здоровой ноге (реже бывает поворот к наружи с отведением вывихнутого бедра от здорового бедра). Пострадавший лежит на спине или не здоровом боку.

ПМП

1. Применить обезболивающие средства,

2. Конечности иммобилизировать, путем подкладывания подушек и одеяла, не изменив то положение, в котором зафиксирована нога (попытки насильственно выпрямить или повернуть ногу могут привести к перелому шейки бедра, транспортировать в положении лежа на спине)

Вывих голени в коленном суставе возникает в результате приложения большой силы.

Типичная ситуация – сдавление бампером автомобиля, аварии, когда пострадавший находится внутри автомобиля.

Признаки

Деформация в коленном суставе, боль.

ПМП

1. Ввести обезболивающее средство.

2. Иммобилизировать коленный сустав шиной.