Причины. 1.Впервые выявленный сахарный диабет (недиагностированный сахарный диабет)

1.Впервые выявленный сахарный диабет (недиагностированный сахарный диабет).

2.Вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, корь, краснуха)

3.Обострение хронических болезней на фоне уже известного сахарного диабета.

4.Нервные или физические нагрузки.

5.Недостаточная доза инсулина и др.

Клиническая картина. Начинается медленно, как правило, в течение 2-7 суток. У больных появляется сильная слабость, работоспособность снижается. Прогрессивно нарастают вялость, сонливость. Аппетит снижен. Отмечаются сильная жажда, сухость во рту, учащается мочеиспускание. В дальнейшем присоединяются тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул. Нарастает слабость. Дыхание глубокое, шумное. Кожа и слизистые сухие, в выдыхаемом воздухе ощущается сильный запах ацетона. Постепенно утрачивается сознание, этому могут предшествовать апатия, психическая депрессия. Тоны сердца глухие, выявляется тахикардия, АД снижено.

Неотложная помощь

1. Обеспечьте доступ свежего воздуха или вдыхание кислорода.

2.Контролируйте пульс и АД.

3.По возможности определите уровень сахара в крови (до 50 ммоль/л) глюкометром.

4. Срочно доставьте больного в отделение реанимации.

5. Во время транспортировки начните проведение регидратации внутривенным введением 0,9% раствора натрия хлорида.

6.При снижении АД введите 1 мл 1% раствора мезатона внутривенно, 60-90 мг преднизолона.

7.Введите инсулин в условиях стационара.

Диабетическая гипергликемическая кома

Жалобы пациента Прекома 1. Общая слабость. 2. Жажда, сухость во рту. 3. Анорексия. 4. Тошнота, рвота. Кома 1. Утрата сознания.	Данные осмотра. 1. Постепенное начало. 2. Сухость кожи, слизистой полости рта. 3. Заторможенность. Кома 1. Шумное редкое дыхание (Куссмауля). 2. Запах ацетона в комнате. 3. Артериальная гипотензия. 4. Тахикардия. 5. Глазные яблоки мягкие. 6. Тонус мышц снижен, рука свисает. 7. Температура тела снижена.
Сестринские вмешательства. 1. Срочно вызвать врача. 2. В прекоме обеспечить пациента обильным питьем. 3. Влажное обтирание полости рта и кожи. 4. Определить глюкометром уровень сахара (глюкозы крови). 5. Определить наличие глюкозы в моче экспресс-методом тест полосками.

Примечание. Приготовить для введения по назначению врача флаконы с 0,9 % раствором натрия хлорида и ампулы с кордиамином (при низком АД) – при условии длительной транспортировки.

ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ КРИЗ

Тиреотоксический криз – осложнение диффузного токсического зоба, связанное с резким повышением функции щитовидной железы.