Причины шизофрении

Общества шизофрении, которые часто организуются как группы поддержки семей шизофреников, не дают достоверной информации о самом заболевании. Чтобы отвести вину от семей, они нередко публикуют ошибочные утверждения о биологическом происхождении этого расстройства. Например, многие утверждают, что шизофрения одинаково распространена по всему миру. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения говорят о том, что шизофрения неодинаково распространена по всему миру. В соответствии с диагностическими стандартами, распространенность шизофрении в не западных странах составляет 1:1000, а в западном мире — 1:100. А во многих неиндустриальных сообществах этого заболевания не существует как такового (Kleinman, 1991).

Это заболевание особенно распространено в западных городах. В недавнем исследовании в Дании изучалась группа из 1 750 000 человек, рожденных датскими женщинами между 1938 и 1978 гг. (Mor-tensen et al, 1999). Среди этих людей оказалось 2669 человек с диагнозом «шизофрения». Вероятность того, что в семье был больной шизофренией, была равна 5,5%, а для рожденных в городе — 34,6%. Таким образом, жизнь в городе в шесть раз повышает вероятность развития заболевания по сравнению с врожденными факторами или факторами семейного воспитания, вместе взятыми! Даже фактор времени рождения человека оказался в два раза более значимым, чем семейный и генетический (самый большой риск составляет конец зимы, февраль—март). На развитие проблемы в период становления личности также оказывают большое влияние физическое и социальное

Причины шизофрении 1 67

окружение. Теперь кажется очевидным, что определенного рода уязвимость к семейным, генетическим и перинатальным факторам приводит к развитию шизофрении при появлении социального стресса, которому одни культуры подвержены чаще, чем другие.

Темпы выздоровления от шизофрении зависят от места проживания. Исследования Всемирной организации здравоохранения показывают, что в Нигерии 58% из числа пациентов с диагнозом «шизофрения» выздоравливают в течение двух лет, а в Индии эта цифра составляет 50%. В Дании только 8% выздоравливают за два года, несмотря на широкое применение медикаментозных средств (Jablensky et al., 1992). Тем не менее если мы проследим за жителями Запада с диагнозом «тяжелая форма шизофрении», то обнаружим, что 50% из их числа возвращаются к нормальной жизни по истечении 20-30 лет (Kopelowicz & Liberman, 1998). Безусловно, шизофрения не является пожизненным заболеванием. Большинство людей все же полностью выздоравливают. Широкое применение лекарственных препаратов на Западе не всегда способствует выздоровлению. Поддержка семьи и общества, а также простота жизненного уклада в большей степени способствуют успешному разрешению проблемы. Вместе с этой поддержкой, спокойным стилем жизни и полезной обратной связью человек с диагнозом «шизофрения» приобретает новые навыки, которые помогут ему справиться со своей проблемой.

В развитии ребенка, которому впоследствии будет поставлен диагноз «шизофрения», есть свои особенности (Jones et al., 1994). В Великобритании в национальных масштабах было предпринято обследование тех детей, которые были рождены в течение одной недели в марте 1959 г. Из их числа 17 000 индивидуумов был поставлен диагноз «шизофрения». Вместе с этим был произведен анализ условий их детства. В возрасте 7 лет у таких детей были значительные трудности с произнесением слов и чтением. В возрасте И лет у них отмечалась меньшая доминантность одного из полушарий по сравнению с другой частью населения (они могли одинаково хорошо обводить клетки правой и левой рукой). Все это наводит на мысль, что что-то необычное происходит в «шизофреническом» мозге задолго до того, как выявляются нарушения, особенно в сфере аудиально-дигиталь-ных ощущений. Новые методы сканирования мозга проливают свет на эти различия. Когда человек с диагнозом «шизофрения» испытывает слуховые галлюцинации, в мозге активизируется зона Брока (при позитронно-эмиссионной томографии; Barnaby, 1995). То же самое оказывается верным для «нормальных» людей, которые ведут с собой

внутренний диалог. Интересно, что, когда «нормальный» человек представляет себе «чужой голос извне», который с ним разговаривает, на мониторе высвечивается активизирующаяся лобно-височная доля, в которой разграничивается внутренняя и внешняя речь. Эта область коры не активизируется у человека, который испытывает слуховые галлюцинации. Ничто из этого не раскрывает, каким образом появляются такие проблемы. Нам известно, что слуховые галлюцинации появляются чаще у жителей сельской местности, чем у городских; чаще у европейцев, чем у обитателей Африки.

Существуют различные точки зрения по поводу факторов, которые обостряют симптомы шизофрении. Те, кому поставлен такой диагноз, описывают прежде всего личную озабоченность относительно их самоидентификации и основополагающих убеждений. Это те самые основные предпосылки, которые имеют критическое значение в условиях урбанизации. Питер Бреггин, врач-психиатр, говорит: «Так называемые шизофреники, особенно в состоянии начального кризиса, очень сильно озабочены смыслом жизни, Богом, любовью и своей собственной идентификацией, часто в контексте мировых катаклизмов, конца света и дезинтеграции своей собственной личности». Он считает, что их метафорическое общение и поведение «могут быть поняты с точки зрения их внутренних конфликтов или замешательства по поводу их... идентификации, ценностей и стремлений, а не биологического нарушения». В некотором смысле человек борется с метакомментированием различных явлений.