Линии разреза и швов на основе мышечных движений

На участках кожи, подверженных дви­жениям с широкой амплитудой, разрез кожи следует выполнить по линии, перпенди­кулярной направлению мышечных сокращений. Если разрез сделать параллельно — образуется гипертрофированный рубец.

При разрезах, сделанных в направлениях меж­ду двумя вышеназванными, расположенными вза­имноперпендикулярно, можно ожидать тем луч­шего результата заживления, чем более прибли­жаются эти направления к линии А. Чем меньше будет угол, образуемый линией разреза С с линией В, тем худшим будет результат зажив­ления.

Мышечные движения, растягивая кожу, оказывают отрицательное воздействие на формирующийся рубец, на процесс заживления ран. Наиболее неблагоприятны условия для фор­мирования рубца в том случае, если линия раз­реза совпадает с главным направлением мышеч­ных движений (В). Отрицательное воздействие на процесс заживления будет минимальным в том случае, когда линия разреза перпенди­кулярна главному направлению мышечных дви­жений (А). Это направление называется силовой линией.

На лице сокращение m. orbicularis oris напоминает сокращение сфинктера; основ­ное направление сокращения этой мышцы сов­падает с направлением ротовой щели. Оптималь­ными направлениями разрезов на коже губ будут направления, расположенные перпендикулярно ротовой щели. Направление сокращения m. orbi­cularis oculi напоминает таковое поднимающей мышцы (m. levator). Оно перпендикулярно глаз­ной щели. Линии разрезов на: веках должны быть параллельными глазной щели.

На кожу вокруг плечевого сустава ока­зывают воздействие движения различных групп мышц, связанных с плечевым суставом (m. deltoideus, m. pectoralis, m. latissimus dorsi). Эти мышцы действуют на кожу плечевой области в различных направлениях, а потому при выборе направления линии разреза следует прежде всего определить равнодействующую этих движений, чтобы установить основное направление сокра­щения каждой из мышц, перпендикулярно кото­рому нужно сделать разрез.

При воздействии различно направленных движений многих мышц необходимо опре­делить основное направление мышечных движе­ний, чтобы правильно установить направление длинного разреза.

Если в данной области движения мышц имеют лишь одно основное направление, положение упрощается: силовые линии проходят перпендикулярно этому направлению, следова­тельно, линия швов также должна проходить пер­пендикулярно основному направлению движения мышц.

Если на данном участке на кожную 'по­верхность воздействуют движения мно­гих мышц, то равнодействующие этих движений будут различными, как и картина силовых линий, определивших их. А потому при необходимости выполнить разрез в такой области его направле­ние следует заранее тщательно запланировать.

По линии, параллельной основному на­правлению движения мышц, разрезы про­водятся только на боковой поверхности суставов конечностей; здесь они следуют т. н. медио-лате­ральной линии между направлением движений сгибателя и разгибателя.

Рисунок: cicatrix optima pictures\19.jpg