Малые эксцизии на лице

На рисунках показаны расположение и вели­чина патологических образований, а также на­правление и сравнительная длина линии швов после иссечения и закрытия раны. Следует под­черкнуть, что при операции необходимо соблю­дать очередность мероприятий, указанную на рисунках. Прежде всего удаляется патологичес­кое образование, затем окружающую кожу от­препаровывают от глубжележащих тканей и только после этого удаляют нужное количество здоровой кожи, строго придерживаясь при вы­полнении разрезов направления силовых линий, чтобы предупредить образование выступов из­лишков кожи. В зависимости от того, как на­правлены силовые линии на участке вмешатель­ства: параллельны ли они, встречаются ли под прямым углом, изгибаются или разветвляются, — линия швов будет прямой, более или менее изо­гнутой, с несколькими изгибами или в форме Т, V или Y.

На боковых участках лица и шеи, как правило, получаются простые, не развет­вляющиеся, более или менее изогнутые линии швов.

На медиальных участках лица, а также на передней поверхности шеи картина будет аналогичной. По краю кожи волосистой части головы, в области надпереносья и на ниж­ней губе при закрытии раны после больших ис­сечений обычно необходимо формировать Т-об­разную линию швов.

У двух конечных точек бровей, а также во внешнем углу глаза встречаются сило­вые линии, идущие из трех направлений. Поэтому удаление излишка кожи проводится так, чтобы получился шов в форме Y, разветвляющийся в направлении глазной щели.

В области ушной раковины излишек кожи удаляется с заднего края раны так, чтобы передний шов приходился на естественную складку у основания ушной раковины, а задний — на заушное пространство; нижняя же ветвь Y-образного шва должна попадать за изгиб нижней челюсти.

При закрытии раны, возникшей после иссечения на передней или задней поверхности шеи, линия швов будет простая, изгибающаяся. При иссечениях по ниж­нему краю нижней челюсти, по средней линии, на задней поверхности—по краю кожи волосистой части головы, а иногда и по краю трапециевидной мышцы возникает необходимость в формировании Y-образной линии шва.

При формировании линии швов после иссечений по ходу рта, носовых от­верстий и у основания крыльев носа следует учитывать, что силовые линии могут быть здесь двух- или нескольких направлений. Линия швов будет разветвленной, в форме V или Y.

Сложная система силовых линий отмеча­ется и в области глаза и корня носа, а потому соответственно сложными будут здесь и линии швов.

Рисунок: cicatrix optima pictures\121.jpg