Операции на ушной раковине

На ушной раковине часто приходится удалять различные патологические об­разования (опухоль, рубец, келоид, бородавки, эпителиомы и пр.). В процесс может вовлекаться кожа и хрящ. В любом случае после их иссечения образуется дефект, который следует устранить путем кожной пластики.

Пластика проводится путем свободной пересадки лоскута кожи во всю толщу, взятого с задней поверхности ушной раковины. Если при эксцизии в области противозавитка ушной раковины вместе с кожей необходимо удалить и хрящ, то при пластике необходимо использовать трансплантат такой же структуры, как и удаленный участок, иначе ушная раковина вследствие отсутствия опорной основы сморщится и деформируется. В таком случае при иссечении трансплантата с задней поверхности ушной рако­вины здоровой стороны иссекается и соответству­ющих размеров участок хряща в углублении ушной раковины. Чтобы не было сморщивания, деформации ушной раковины, шов на хрящ не накладывается. Подшивается только трансплан­тат.

Если из ушной раковины иссекается целый сегмент, содержащий все слои, после ушивания краев может наступить дефор­мация. В области противозавитка образуется выпячивание избытка здоровых тканей. Избыток тканей следует удалить. Он становится хорошо видимым при ушивании раны и иссекается. Тон­кие узловые швы накладываются только на кожу. Ушивание раны следует начинать по острому краю завитка, продвигаясь сначала кпереди, а затем кзади.

Небольшие дефекты (не шире 1 см), рас­пространяющиеся только на кожу, мо­гут быть ликвидированы путем наложения швов на края раны после мобилизации ее краев.

Для восстановления формы ушной рако­вины после иссечения сегментов шири­ной более одного см всегда следует иссекать участки треугольной формы. Для предупрежде­ния сморщивания рубца на одной стороне из противозавитка иссекается участок клиновидной формы, а на другой — четырехугольный (чтобы обеспечить место для выступающего края за­витка).

Патологические образования на мочке уха иссекаются из разрезов, выполненных параллельно свободному краю уш­ной раковины (F). Если такое образование нахо­дится вблизи свободного края мочки уха, эксци­зию проводят проникающим разрезом, иссекая участок клиновидной формы.

Рисунок: cicatrix optima pictures\129.jpg