2015-06-11
323
Печеночная недостаточность – представляет состояние, при котором происходит снижение одной или нескольких функций печени ниже уровня, необходимого для нормальной жизнедеятельности организма.
Причины развития:
- Печеночные – гепатиты, патологические процессы в желчевыводящих путях, дистрофии, циррозы печени, опухоли или воспаления желчевыводящих путей, генетические дефекты гепатоцитов.
- Внепеченочные – экстремальные состояния (шок, коллапс, сепсис, обширные травмы, ожоги), хроническая сердечная или почечная недостаточность, белковое голодание.
Нарушения обмена веществ при печеночной недостаточности:
¨ Нарушение углеводного обмена:
- снижение способности гепатоцитов к синтезу гликогена;
- снижение способности гепатоцитов к распаду гликогена до глюкозы;
- подавление глюконеогенеза;
- нестабильный уровень глюкозы (гипергликемия - после еды и гипогликемия – натощак).
¨ Нарушение липидного обмена:
- снижение способности гепатоцитов превращать токсичный свободный холестерин в менее токсичный холестерин-эстер;
|
|
|
- нарушение образования ЛПВП, обладающих антиатерогенным свойством.
¨ Нарушение белкового обмена:
- снижение синтеза гепатоцитами альбуминов, что приводит к снижению онкотического давления крови и способствует развитию отеков;
- уменьшение синтеза прокоагулянтов (фибриногена, протромбина, проконвертина, проакцелерина), что приводит к развитию коагулопатий и геморрагического диатеза;
- снижение активности процессов дезаминирования аминокислот и синтеза мочевины из аммиака, что ведет к снижению в крови концентрации мочевины и повышению содержания аммиака и свободных аминокислот (аминоацидемии и аминоацидурии).
¨ Нарушение ферментного обмена:
- уменьшение синтеза холинэстеразы, НАД, НАДФ;
- увеличение в крови маркерных печеночных ферментов (орнитин- и карбамилтрансферазы, аргиназы) и трансаминаз (аланин -, аспартат).
¨ Нарушение обмена витаминов:
- снижение всасывания в кишечнике жирорастворимых витаминов –А, Д, Е, К;
- уменьшение способности гепатоцитов превращать провитамины в активные витамины (например, бета-каротин в витамин А);
- торможение образования из витаминов коферментов.
¨ Нарушение антитоксической (барьерной) функции печени:
- повышение содержания в крови токсических продуктов обмена веществ из-за нарушения их обезвреживания печенью – фенол, индол, скатол, кадаверин, путресцин, метионин, аммиак.
