I. Шоковая (начальная) стадия длится несколько часов - 3 дня, преобладают симптомы основного заболевания + нарушение гемодинамики с выраженной гипотензией («циркуляторный коллапс»).
II. Олиго-анурическая стадия длится 7-10 дней, олигурия менее 500 мл/сут., характерны сонливость, тошнота, рвота, судороги, гипергидратация, в крови нарастает содержание мочевины, креатинина, и др. продуктов азотистого обмена, калия, магния, сульфатов, фосфатов, ацидоз; шлаки выделяются в серозные полости (® шумы трения), слюнные, желудочные, кишечные железы (® мочевой запах изо рта).
III. Восстановление диуреза (полиурическая стадия) продолжается около 3 недель, появляется опасность больших потерь жидкости и электролитов, легкого присоединения инфекции.
IV. Выздоровление.
82. - Этиология и патогенез хронической печеночной недостаточности.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - синдром, развивающийся в связи с нарастающей гибелью и значительным уменьшением количества функционирующих нефронов, характеризующийся постоянным прогрессирующим нарушением функции почек.
|
|
Этиология ХПН
1. «Пререналъные» причины (хронические артериальные гипертензии, медленно прогрессирующий стеноз почечных артерий).
2. «Ренальные» причины (хронические заболевания почек: гломерулонефриты, пиелонефриты, поликистоз, туберкулез, опухоли, амилоидоз и др.; патология других органов, сопровождающаяся вторичным поражением почек, - сахарный диабет, системная красная волчанка, диспротеинозы и др.; воздействие тяжелых металлов, лекарственных веществ: панадол, парацетамол (анилиновые) ® фенацетиновый нефрит, сульфаниламиды ® сульфаниламидная почка, стрептомицин, неомицин, канамицин (антибиотики-аминогликозиды)).
3. «Постреналъные» причины (обструкция мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, аденоме простаты).
Стадии ХПН
I. Полиурическая стадия – нарушение концентрирующей функции почек (¯ реабсорбции, диурез до 150 л/сут.).
II. Олигурическая стадия – нарушение фильтрационной функции (диурез менее 500 мл).
III. Терминальная стадия.
Патология печени