Лечение. Должно быть строго индивидуальным

Должно быть строго индивидуальным.

1. правильная организация режима дня с максимальным пребывание на свежем воздухе

2. рациональное вскармливание.

Из диеты должны быть исключены:

специфические для данного больного аллергены (для их выявления обучаем маму ведению пищевого дневника)

продукты, риск сенсибилизации к которым велик

пищевые вещества, повышающие проницаемость ЖКТ

Вопрос о частичном или полном удалении аллергена до сих пор остаётся спорным.

Тактика полной элиминации (исключения) доказана при прогрессирующем течении,

в то же время при незначительной кожной симптоматике необходимо ограничение

употребления аллергена, тщательная технология обработки продуктов (варка, сушка,

квашение).

Детям показано максимально длительное кормление грудью.

Из рациона матери необходимо исключить возможные пищевые аллергены.

Коровье молоко, кефир, творог в рацион ребёнка водят после 12 месяцев.

При смешанном и искусственном вскармливании целесообразно использовать

индивидуально подобранные смеси, приготовленные на основе сои, белковые

гидролизаты, кисло - молочные смеси.

Нежелательно использование консервов из - за содержащихся в них химических

добавок, а так же экстрактивных веществ, пряностей, ограничивается соль.

Каши готовятся на овощном отваре, исключают манную и овсяную каши.

Овощное пюре готовится с предварительным вымачиванием овощей.

Показано увеличение числа приёма пищи с уменьшением разового объёма.

3. фармакотерапия:

А) антигистаминные препараты - в лечение детей раннего возраста используются препараты первого поколения, так как большинство препаратов 2 и 3 поколений не могут применяться у детей до 2 лет.

Препараты назначают на 5 - 7 дней для подавления зуда в период выраженных клинических проявлений.

Это - димедрол, фенкарол, перитол, пипольфен, тавегил, супрастин, фенистил.

Их особенность - седативный эффект.

Димедрол и пипольфен в настоящее время не используется в связи с высоким риском развития побочных эффектов.

На втором году жизни из препаратов 2 поколения используют кларитин, зиртек

Б) мембраностабилизирующие средства:

o - кетотифен (задитен), таблетки по 0,001 по 0,025 - 0,05 мг/кг в сутки, но не более 0,001 2 раза в день курсом от 3 до 6 месяцев

o - кромогликат натрия, капсулы по 0,1 по 20 - 40 мг/кг в сутки 1,5 - 2 месяца (более эффетивен для профилактики рецидивов)

В) витамины

o витамин А - кератолитическое и антиоксидантное действие - 3,44% масляный раствор (в 1 капле 5 000 ед) - до 7 лет 1 капля через день в течение 2 недель

o витамин Е - антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие - 5% масляный раствор (в 1 капле 1 мг токоферола) - до 3 лет 5 - 10 мг в сутки 2 недели

o витамин В₆ - активатор гистаминазы - 10 мг в сутки 1 месяц

o витамин В₅ - стимулятор синтеза эндогенных глюкокортикостероидных гормонов - до 3 лет 0,05 - 0,1 2 - 3 раза в день 1 месяц

Г) серосодержащие препараты - для выведения из организма продуктов
аллергических реакций

o унитиол 5% - 5 мл в/м 0,1 мг/кг в сутки 2 - 4 недели

o тиосульфат натрия 30% 1 ч л - 1 ст л 3 - 4 раза в день 2 недели

Д) препараты, регулирующие пищеварение

o энтеросорбенты - для уменьшения абсорбции аллергенов в пищеварительном тракте

активированный уголь 0,5 - 1 г/кг в сутки,

полифепан по 0,5 - 1 г/кг в сутки,

смекга 2-3 г/кг в сутки курсом 7-10 дней

o ферменты - для более полного расщепления питательных веществ и снижения
антигенной нагрузки в подострый период –

панкреатин, абомин, мезим – форте,
креон курсом по 7 - 10 - 14 дней

o для коррекции дисбактериоза –

биопрепараты (коли -, бифидум -, лактобактерин,
аципол);

o антагонисты патогенных микроорганизмов (бактисубтил, энтерол);
стимуляторы размножения нормальных микроорганизмов (хилак, нормазе, памба)
4. местное лечение

o растворы с противовоспалительными и противомикробным действием –

1% танин, 10% водный ихтиол, риванол 1:1000,отвары коры калины, дуба, ромашки, липы в виде влажно - высыхающих повязок

o в подострой стадии для очищения от корок - компрессы с растительным маслом, 2% метиленовой синью, пасты с дёгтем, нафталаном, с антигистаминными препаратами (0,1 % гель фенистил, адвантан)

o в период ремиссии - кремы с витаминами

o в период инфильтрации - кремы с ихтиолом

Гормональные мази не применять!