Дистрофия - это хроническое расстройство питания и трофики тканей, нарушающее правильное, гармоничное развитие ребёнка.
По классификации Зайцевой и Строгановой выделяют формы дистрофии:
гипотрофия - отставание массы тела от роста
гипостатура - равномерное отставание в массе и росте
паратрофия - избыток массы
Гипотрофия по данным ВОЗ сохраняет ведущую роль в развивающихся странах.
В развитых странах наблюдается увеличение детей с паратрофией.
Дистрофия может возникнуть у человека любого возраста.
У детей первых месяцев и лет жизни она встречается чаще, развивается даже при незначительных отклонениях в питании, дефектах ухода, инфекционных заболеваниях.
Это объясняется интенсивным обменом веществ и несовершенством системы пищеварения.
При дистрофии снижается толерантность (выносливость) к пищевой нагрузке и погрешностям режима.
На фоне дистрофии часто возникают инфекционные и воспалительные заболевания, которые протекают тяжело, трудно поддаются лечению и могут явиться причиной летального исхода.
|
|
Для своевременного выявления дистрофии важно знать, что представляет собой здоровый, нормально развивающийся ребёнок (эйтрофик, норматрофик):
Ø нормальные (средние) показатели роста и массы тела и правильное их нарастание;
Ø чистая, нежно - розовая бархатистая кожа, её хороший тургор;
Ø нормальная окраска слизистых оболочек,
Ø умеренно упругие мышцы,
Ø правильно развитый скелет,
Ø хорошо выраженный подкожно -жировой слой
Ø хороший аппетит при относительной неразборчивости в пище,
Ø отсутствие нарушений процессов пищеварения,
Ø нормальные стул и моча
Ø отсутствие патологических отклонений со стороны внутренних органов
Ø хорошая сопротивляемость к инфекции
Ø НПР соответствует возрасту
Гипотрофия - это многофакторное заболевание, характеризующееся отставанием
массы тела по отношению к длине, и связанное с недостаточным поступлением
питательных веществ, нарушением их всасывания и утилизации.
Заболевание характеризуется задержкой физического и нервно - психического
развития, снижением иммунитета.
По времени возникновения различают гипотрофии:
1. пренатальные (внутриутробные)
2. постнатальные (возникающие после рождения)
Причины внутриутробной гипотрофии:
- несбалансированное или недостаточное питание беременной
- конституциональные особенности матери
- юный или «пожилой» возраст матери
- все соматические заболевания и осложнённое течение беременности, приводящее к развитию хронической фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии
- профессиональные и бытовые вредности
- стрессовые ситуации
- приём лекарственных препаратов,
- патология плаценты и пуповины
- внутриутробные инфекции
масса тела при рождении (г) |
длина тела при рождении (см) |
Степень тяжести внутриутробной гипотрофии определяется по весо - ростовому показателю:
|
|
В норме этот показатель - 60 - 70;
при гипотрофии I степени - 59 - 55,
при гипотрофии II степени - 54 - 50,
при гипотрофии III степени - менее 50
Причины постнатальной гипотрофии:
1. экзогенные факторы:
§ алиментарные нарушения (несбалансированное питание, пища, не соответствующая возрасту ребёнка, недокорм и др.)
§ инфекционные факторы (острые и хронические заболевания, прежде всего органов пищеварения)
§ дефекты ухода и окружающей внешней среды (недостаточное внимание и отрицательное эмоциональное воздействие на ребёнка, нарушение режима дня и гигиенических правил содержания ребёнка, гиподинамия)
§ воздействие ряда токсических веществ (лекарственные отравления, поражения ЦНС)
2. эндогенные факторы:
§ врождённые пороки развития органов и систем (ВПС, ЦНС, аномалии ЖКТ -расщелина губы и твёрдого нёба, атрезия пищевода, пилоростеноз, стеноз кишечника)
§ наследственные аномалии обмена веществ,
§ синдром мальабсорбции
§ иммунодефицитные состояния
§ эндокринопатии
§ хромосомные заболевания