Аускультация

Аускультация (от лат. аuscultо — выслушивание) – метод физикального обследования больного, основанный на выслушивании и анализе звуков, возникающих при функционировании внутренних органов (сердца, легких, кишечника) и стенотических сосудистых шумов. Аускультация является одним изнаиболее информативных методов обследо­вания больного. Используются как непосредственная аускультация ухом врача, так и опосредованная методика с применением твердых стетоскопов, фонендоскопов и стетофонендоскопов.

Общие правила аускультации:

1) В помещении, где прово­дится обследование, должно быть тепло и тихо.

2) Больной должен быть обнажен.

3) Желательно избегать участков поверхности тела, покрытых волосами (если это невозможно, волосы смазывают вазелином или смачивают водой).

4) Стетоскоп необходимо всей окружностью плотно прижимать к поверхности тела больного, помня о том, что при легком надавливании лучше выслушиваются низкие звуки, при более сильном - высокие (при очень сильном надавливании выслушиваемые звуки становятся тише).

5) Следует всегда пользоваться одним и тем же стетофонендоскопом.

Аускультация легких выполняется по определенному плану: стетофонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половины грудной клетки. Выслушивание начинается сначала спереди и сверху, опускаясь вниз и в стороны. Затем в такой же последовательности сзади и по боковым линиям.

Шумы, полученные при аускультации здорового человека, называются ос новными дыхательными шумами. К ним относятся: везикулярное (альвеолярное) дыхание, которое выслушивается над легочной тканью, и бронхиальное (ларинго-трахеалъное) дыхание,которое выслушивается над трахеей, гортанью и в межлопаточном пространстве — месте расположения трахеи и крупных бронхов. В патологических условиях меняется характер и продолжительность дыхательных шумов, поэтому могут прослушиваться дополнительные, или побочные, дыхательные шумы. К ним относятся — хрипы, крепитация и шум трения плевры.

Везикулярное дыхание — это дыхание, при котором мы слышим вдох и начало выдоха (или не слышим его), в виде звука «ф». Бронхиальное дыхание. Возникает в гортани и трахее при прохождении воздуха через голосовую щель и формируется в виде звука «х».