Элементы электрокардиограммы

Отрезки ЭКГ, находящиеся между зубцами, называются сегментами, а отрезки, состоящие из сегмента и прилегающего зубца – интервалами. Зубцы имеют буквен­ные наименования: Р, Q, R, S, Т, U. Зубцы QRS рассмат­риваются как единый комплекс. Зубец R всегда положи­тельный, а Q и S — отрицательные. Зубцы: Р, Т и U могут быть положительными, отрицательными и двухфазными.

Зубец Р возникает при распространении возбуждения по миокарду предсердий и называется предсердным. В нормаль­ных условиях он имеет круглую форму, длительность его не превышает 0,10-0,11 с и амплитуда — 2-2,5 мм.

Сегмент РQ расположен на уровне изоэлектрической линии. Длительность интервала РQ — 0,12-0,20 с.

Комплекс QRS является начальной частью желудочко­вого комплекса. Длительность его не должна превышать 0,07-0,11 с.

Сегмент SТ соответствует периоду равномерного охва­та возбуждением миокарда обоих желудочков и распола­гается на уровне изоэлектрической линии, так как в этот период нет разности потенциалов. Патологическим счита­ется смещение SТ на 1 мм и больше от уровня изоэлектри­ческой линии вверх или вниз.

Зубец Т соответствует процессу выхода желудочков из состояния возбуждения, т. е. процессу реполяризации. Его высота варьирует от 2 до 10 мм.

Зубец U иногда регистрируется после зубца Т. Его происхождение связывают с за­паздыванием реполяризации отдельных участков миокар­да желудочков. Его амплитуда 2-3 мм.

Интервал Q-Т условно называется систолой сердца. Длительность его зависит от частоты сердечных сокраще­ний. Чем частота больше, тем длительность Q-T короче. Весь сердечный цикл электрической активности регистри­руется интервалом R-R.

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ - это запись ЭКГ в течение суток на портативный носитель (флешкарту), позволяет выявить нарушения ритма, эпизоды нарушения кровообращения в сердечной мышцы во время обычной жизнедеятельности пациента.

Велоэргометрия это функциональная проба с индивидуализированной физической нагрузкой. Проба выполняется через два часа после еды. Записывают ЭКГ в отведениях по Небу. Нагрузку дают непрерывную или с 2-3- минутными интервалами. Повышают нагрузку по ступеням. Продолжительность каждой ступени 5 мин. В конце каждой минуты, а также на 1, 2, 3, 5, 7 и 10-й минутах после нагрузки записывают ЭКГ и АД. Пробу прекращают после субмаксимальной нагруз­ки (75—85 % от максимальной), величина которой опре­деляется по пульсу. Последний должен соответствовать разнице между 220 и возрастом исследуемого. Прекращают пробу и в том случае, если у обследуемого появляются одышка, усталость, боли в области сердца или нарушается его ритм, возникают субъективные неприятные ощущения, повышается или снижается АД (на 30 %, от исходного), изменяется ЭКГ. Выполненная нагрузка при этом называется пороговой мощностью, а состоя­ние — толерантностью к физической нагрузке.

При велоэргометрии диагностическими электрокардио­графическими признаками коронарной недостаточности служат: 1) строго горизонтальный спуск сегмента ST на 1 мм и ниже; 2) провисание сегмента ST ниже изоли­нии, причем нижняя его точка располагается на расстоя­нии более 1 мм от изолинии; 3) подъем ST более чем на 1 мм над изолинией; 4) появление экстрасистолии и других аритмий; 5) снижение вольтажа ЭКГ; 6) уширение зубца Q.