Методы исследования функции внешнего дыхания.
Внешнее, или легочное, дыхание – это обмен газов на этапе «кровь легочных капилляров – атмосферный воздух». Исследование внешнего дыхания дает возможность судить о наличии дыхательной недостаточности тогда, когда еще нет симптомов дыхательной недостаточности, следить за динамикой дыхательных объемов, которые меняются под влиянием лечения.
Легочная вентиляция. Показатели легочной вентиляции определяются и изменяются не только из-за патологического процесса в дыхательной системе, но и в значительной мере зависят от конституции и физической тренировки, роста, массы тела, пола и возраста человека. Поэтому полученные данные оцениваются по сравнению с так называемыми должными величинами, учитывающими все эти данные и являющимися нормой для исследуемого лица.
Измерение дыхательных объемов.
1) дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый при спокойном дыхании в одну фазу дыхания. В среднем он равен 500 мл (от 300 до 900 мл). Из этого объема примерно 150 мл составляет объем так называемого воздуха функционального мертвого пространства (ВФМП) в гортани, трахее, бронхах, который не принимает участия в газообмене, хотя, смешиваясь с вдыхаемым воздухом, он увлажняет и согревает его (физиологическая роль ВФМП).
|
|
2) резервный объем выдоха (РО выд.) — он равен примерно 1500-2000 мл. Это воздух, который человек может выдохнуть после спокойного, нормального выдоха, если после спокойного выдоха сделать максимальных выдох;
3) резервный объем вдоха (РО вд.) — равен 1500-2000 мл. Это объем воздуха, который человек может вдохнуть после спокойного вдоха;
4) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) равна сумме резервных объемов вдоха и выдоха и дыхательного объема. В среднем ЖЕЛ равна 3700 мл;
5) остаточный объем (ОО), равный 1000-1500 мл — воздух, остающийся в легких после максимального выдоха;
6) общая максимальная емкость легких (ОЕЛ) составляет сумму дыхательного, резервных (вдох и выдох) и остаточного объема и равна 5000-6000 мл.
Жизненную емкость легких и дыхательные объемы определяют с помощью спирографов. Кроме измерения легочных объемов, с помощью спирографа можно определить ряд дополнительных показателей вентиляции: дыхательный и минутный объемы вентиляции, максимальную вентиляцию легких, объем форсированного выдоха (можно отдельно для каждого легкого).
Объем форсированного выдоха (ОФВ) — это количество воздуха, которое исследуемый выдыхает при быстром выдохе после максимального вдоха (проба Вотчала). Проба Тифно — односекундный объем форсированного выдоха (ОФВ1) — это объем воздуха, выдыхаемого за первую секунду. В норме составляет 70-80% от ЖЕЛ. При уменьшении показателя можно думать об эмфиземе легких, обструкции бронхов.
|
|
О степени нарушения вентиляции можно судить также по данным пневмотахометрии. Этим методом определяют максимальную объемную скорость воздушной струи при форсированием выдохе и вдохе. В норме объемная скорость воздушной струи при выдохе колеблется от 5 до 8л в 1сек у мужчин и от 4 до 6 л в 1 сек у женщин. Объемная скорость воздушной струи при вдохе меньше, чем при выдохе. Показатели пневмотахиметрии уменьшаются при нарушении проходимости бронхов и уменьшении эластичности легочной ткани.
Электронная спирография (пикфлоуметрия) – измерение пика объемной скорости (ПОС) – используется для выбора метода лечения при бронхиальной обструкции. Получила распространение пикфлоуметрия с помощью портативного пикфлоуметра.