Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов ЖКТ

1. Гиперсекреторный синдром:

- гиперсекреция желудка;

- повышение тонуса желудка, спазмы мышц пилорического и кардиального сфинктеров;

- выраженный болевой синдром – острая, чаще локальная боль после еды (ранние и поздние боли), нередко с иррадиацией в спину, поясницу, подреберье;

- отрыжка кислым, изжога;

- склонность к спастическим запорам;

- болезненность в эпигастрии;

- возможно напряжение мышц живота;

- результаты желудочного зондирования;

2. Гипосекреторный синдром:

- гипосекреция (ахлоргидрия)

- снижение тонуса желудка;

- снижение аппетита;

- отрыжка воздухом;

- тошнота, рвота;

- боли не выражены (ноющая, разлитая боль в эпигастрии, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии)

- неустойчивый стул;

- болезненность в эпигастрии;

- результаты желудочного зондирования;

3. Синдром острого живота:

- острая живота;

- сухой язык;

- отсутствие или ограничение экскурсии брюшной стенки при дыхании;

- напряжение мышц живота;

- положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

- отсутствие или уменьшение перистальтики при аускультации;

4. Синдром желудочно-кишечного кровотечения:

а) "Местные" признаки кровотечения:

- рвота "кофейной гущей" или алой кровью (при пищеводном кровотечении)

- melena (дёгтеобразный стул);

- выделение алой крови из прямой кишки (при кровотечении из нижних отделов толстой кишки)

б) Синдром острой сосудистой недостаточности (см. выше)

5. Синдром желчной колики:

- острая коликообразная ("морфинная") боль в правом подреберье с иррадиацией вверх и вправо;

- рвота, не приносящая облегчения;

- напряжение мышц и болезненность в правом подреберье;

6. Синдром портальной гипертонии:

- асцит;

- расширение портокавальных анастомозов;

- увеличение селезенки;

7. Синдром печеночно-клеточной недостаточности:

- энцефалопатия вплоть до комы;

- паренхиматозная желтуха;

- геморрагический синдром;

- "печеночный запах" изо рта;

- лабораторные показатели гепатодепрессивного синдрома;

8. Синдром желтухи:

- механической;

- гемолитической;

- паренхиматозной;

9. Синдром поражения тонкой кишки:

- умеренное учащение стула;

- неинтенсивные боли вокруг пупка;

- урчание, метеоризм;

- стул обильный, жидкий, светлый, пенистый (бродильная диспепсия)

10. Синдром поражения толстой кишки:

- склонность к запорам;

- коликообразная интенсивная боль;

- пальпаторная болезненность по ходу толстого кишечника;

- возможен частый, но необильный стул;

- возможно тенезмы (при поражении дистальных отделов кишечника)

- возможен стул с неприятным, гнилостным запахом (гнилостная диспепсия)

11. Лабораторные синдромы поражения печени:

а) Цитолитический синдром:

- увеличение трансаминаз (аминотрансфераз)

- увеличение билирубина;

- клиническая картина цирроза или гепатита (обострения)

б) Мезенхимально-воспалительный синдром:

- увеличение тимоловой, сулемовой пробы;

- увеличение гамма-глобулинов;

- клиническая картина обострения гепатита;

в) Холестатический синдром:

- увеличение прямого билирубина;

- увеличение холестерина;

- увеличение щелочной фосфатазы;

- клиническая картина холестатического гепатита;

г) "Малый синдром" печеночно-клеточной недостаточности (гепатодепрессивный синдром):

- снижение альбумина;

- снижение протромбина;

- снижение холестерина;

- снижение фибриногена;

- увеличение билирубина;

- клиническая картина декомпенсированного цирроза печени или гепатита (обострения) с признаками энцефалопатии;