2015-06-14
2639
Роженица К., 40 лет, многорожавшая, в тяжелом состоянии доставлена е акушерскую клинику на машине скорой помощи.
Данные анамнеза: настоящая беременность - 8: первые 5 закончились срочными нормальными родами (дети живые), шестая - искусственным абортом без осложнений. седьмая два года назад срочными родами, осложнившимися кровотечением в Ш периоде родов, было проведено ручное отделение последа. Послеродовый период осложнился эндометритом. Выписана на 20 день после родов. Во время данной беременности женскую консультацию не посещала, собиралась рожать дома. Через 6 часов от начала активной родовой деятельности отошли околоплодные воды и появились сильные болезненные потуги, которые вскоре приняли почти беспрерывный характер. Затем внезапно появилась очень сильная боль внизу живота, со слов женщины, как удар ножом в живот. После этого схватки прекратились. Появилась общая слабость, головокружение. тошнота, рвота, постоянная боль в животе, усиливающаяся при изменении положения. Общее состояние быстро ухудшилось, родственники вызвали скорую помощь.
|
|
|
Объективно: Состояние при поступлении тяжелое, отмечается вялость, апатичность. На вопросы отвечает с трудом, стонет. Кожа и видимые слизистые бледные. температура тела 35,8 С. АД 100/60 и 100/55 мм рт.ст. Пульс - 116 ударов в минуту. слабого наполнения и напряжения. Со стороны сердца и легких патологии не обнаружено.
Живот несколько вздут, окружность - 112 см, болезнен при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, при перкуссии определяется тупость в отлогих местах. Контуры матки определяются нечетко. Под передней брюшной стенкой пальпируется подвижный плод, сердцебиение плода не прослушивается, шевеление плода отсутствует. Родовая деятельность отсутствует.
Данные влагалищного исследования: влагалище свободное, открытие поднос Плодного пузыря нет. Предлежащая часть не определяется. Имеются кровянистые выделения в небольшом количестве.
Вопросы:
1. Диагноз
2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.
3. Акушерская тактика.
4. Теория Я.Ф.Вербова
5. Оцените данные акушерского анамнеза
6. Оцените характер родовой деятельности
7. Классификация данного осложнения по времени возникновения и локализации.
8. Профилактика этого осложнения
9. Группы риска по этой патологии
