Задача №64

Роженица Т., 30 лет, поступила в роддом с указанием на схватки в течение 10 часов. Беременность доношенная.

Данные анамнеза: из перенесенных заболеваний отмечает корь, скарлатину, грипп. Менструации с 13 лет, установились сразу по 3-4 дня через каждые 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 28 лет. Настоящая беременность 1. Под наблюдением женской консультации находится с 8 недель беременности, обследована, патологических отклонений не обнаружено. Посетила консультацию 10 раз, последний раз - 4 дня назад. Физио-, психопрофилактику к родам не проходила.

Объективно: при поступлении состояние роженицы удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, нормальной окраски. Отеков нет. АД -120/80 мм рт.ст. Пульс 70 ударов в минуту удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Окружность живота - 96 см, высота стояния дна матки над лобком — 30 см. положение плода продольное, позиция первая, предлежащая часть головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Размеры таза: 26-29-31-21 см. предполагаемый вес плода - 2880,0. Схватки за 10 минут 3-4 по 40 сек. сильные, болезненные, регулярные. Боль превалирует в пояснично-крестцовой области. Поведение роженицы беспокойное.

Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, края толстые, плотные, неподатливые. Открытие 4 см. плодный пузырь цел, слабо наливается при схватках. Предлежащая головка большим сегментов во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере. Мыс не достижим. Выделения светлые.

Вопросы:

1. Диагноз

2. Клинические данные, подтверждающие диагноз

3. Причины вызвавшие данное осложнение

4. Классификация данного осложнения

5. Принципы лечения

6. Особенности течения родов

7. Прогноз ролов

8. Оцените размеры таза

9. Влияние на плод данного осложнения

10.Группы риска по развитию аномалий родовой деятельности