Задача № 93

Первобеременная 22 лет, срок беременности 12 недель. В 5-летнем возрасте была проведена хирургическая коррекция врожденного порока сердца - открытого артериального протока. В последующие годы состояние оставалось удовлетворительным, проявлений недостаточности кровообращения не было. На данный момент жалоб не предъявляет, физическую нагрузку переносит хорошо. При осмотре: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Периферических отеков нет. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные, чсс 72 удара в 1 минуту. АД 120/75 мм рт ст. Дыхание над легкими везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧД 18 в минуту. Нижний край печени по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. ЭКГ: Ритм синусовый, электрическая ось сердца не отклонена, ЧСС 72 в 1 минуту. Эхо-КГ патологии не выявлено. OS: Шейка матки не изменена Слизистая влагалища складчатая, чистая. РУ: Влагалище узкое, нерожавшей. Матка увеличена до 12 недель беременности. Придатки без патологии.

1 Клинический диагноз.

2 Есть ли противопоказания для вынашивания беременности?

3 Тактика ведения беременной с учетом степени риска для беременности и родов.

4 Способ родоразрешения.

Ответ к зад 93.

1. Беременность 1, 12 недель. Оперированное сердце (коррекция открытого артериального протока в 1980г).

2. Успешная коррекция еще в детском возрасте открытого артериального протока приводит к нормализации гемодинамики и позволяет в последствии считать беременную практически здоровой.

3. 1 степень риска, поскольку у беременной отсутствуют признаки сердечной недостаточности. Ведение беременной как практически здоровой женщины.

4. Тактика родоразрешения определяется акушерской патологией.