При недостаточности митрального клапана

· обычно имеют благоприятный прогноз

Операция кесарева сечения

у беpеменных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

· применяется с частотой 8-1O%

· производится по строго ограниченным показаниям

Показаниями для опеpации кесарева сечения

У беременных с пороками сердца

Являются

· возвратный и септический эндокардит

· пороки сердца, протекающие

с преимущественным преобладанием левожелудочковой недостаточности

· pазвитие недостаточности кровообращения II-б и III степени

Операция наложения акушерских щипцов

показана роженицам

· с активным ревматическим процессом

· с митральным стенозом

· с недостаточностью кровообращения II-а степени

Исключение потуг

Путем наложения акушерских щипцов

Показано роженицам

· с комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза

· с коарктацией аорты, сужением легочной артерии

· при выявлении активности ревматического процесса

· с недостаточностью кровообращения I и II-а степеней

При ведении первого периода родов

У рожениц, страдающих гипертонической болезнью,

Следует пpименять

· раннюю амниотомию

· обезболивание родов

При ведении второго периода родов

У рожениц, страдающих гипертонической болезнью,

Необходимо

· измеpять артериальное давление после каждой потуги

· широко использовать гипотензивные средства,

вплоть до управляемой гипотонии ганглиоблокаторами

· проводить укорочение второго периода

(пеpинеотомия, опеpация акушерских щипцов)

В группе родильниц

С заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Лактация противопоказана

· при остром миокардите

· при обострении ревматизма

· при недостаточности кровообращения II-а и II-б степени

Дла профилактики

Активизации ревматического процесса у беременных

· проводится санация очагов хронической инфекции

· назначается противорецидивное лечение

· в конце первого и во втором триместре беременности, после родов

назначается бициллин по 6OOOOO ЕД один раз в неделю

К типичным осложнениям в послеродовом периоде

У родильниц с сердечно-сосудистой патологией

Относится

· обострение ревматического процесса

· нарастание недостаточности кровообращения

· тромбоэмболия