Причины разрыва матки

1. Механическое препятствие рождению плода:

1. Клинически узкий таз: - анатомически узкий таз - крупный (гигантский) плод - аномалии вставления головки плода - гидроцефалия

2.поперечное положение плода 3) полный разрыв.

2. Гистопатологические изменения миометрия: Классификация разрывов матки по локализации. 1) в дне матки2) в теле матки3) в нижнем сегменте4) отрыв матки от сводов (colporexis) - при этом необходимо производить экстирпацию матки.

Классификация разрывов матки по клинике

1. угрожающий

2. начавшийся

3. свершившийся.

Угрожающий разрыв матки:

- болезненность нижнего сегмента (по патогенезу).

- перерастяжение нижнего сегмента

-частые болезненные схватки

-высокое стояние контракционного кольца

- отек шейки с распространением на влагалище и наружные органы

Начавшийся разрыв матки.

схватки приобретают болезненный, судорожный характер

сильные постоянные боли внизу живота

чувство страха смерти

мидриаз

громкий крик

приглушенное сердцебиение

-активные движения

кровянистые выделения из половых путей (это отличие от угрожающего разрыва)

Клиника:

1. «гробовая тишина»: женщина адипамична, апатична, молчит 2. боль 3. рвота 4. тошнота 5. вынужденное положение6. нарастающие признаки гиповолемии слабость головокружение бледность

акроцианоз тахикардия тахипноэ снижение АД 7. острая гипоксия плода, интанатальная гибель плода

8. изменение конфигурации матки - как опухолевидное образование 9. под передней брюшной стенкой определяются части плода

Диагностика разрыва матки в послеродовом периоде:

1) умеренное или обильное кровотечение

2) отсутствие признаков отделения плаценты

3) болезненность живота, матки

4) матка: неправильной формы, не контурируется, отклонена в сторону (так как образуется параметральная гематома) 5) необходимо ручное обследование полости матки

Лечение разрывов матки.

Лечение угрожающего разрыва матки.

При мертвом плоде пдодоразрушаюшие операции.

При живом плоде - кесарево сечение.

Лечение начавшегося разрыва матки.

экстренная операция кесарево сечение.

Лечение свершившеюся разрыва матки.

1) кесарево сечение 2) адекватное обезболивание (эндотрахеалытый наркоз)

3) адекватная инфузионно-трансфузионная терапия шока 4) коррекция нарушений гемокоагуляции

лечение ДВС-синдрома.