2015-06-14
345
По существу происходит отслойка предлежащей плаценты.
Вскрываются межворсинчатые пространства, которые и являются источником кровотечения. Особенности кровотечения при предлежании плаценты:
1) Кровотечение возникает чаще ночью в состоянии покоя и без видимой причины это, по-видимому, связано с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы в ночное время суток, а в нижних отделах матки имеется значительное количество парасимпатических нервных структур.
2) Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями
3) Кровотечение не сопровождается повышением тонуса матки
4) Не изменяется форма матки
5) Кровотечение носит только наружный характер
6) Кровотечение артериальное - кровь алая
7) Состояние больной соответствует величине видимой кровопотери: при кровопотере 10% и более от массы тела больной нередко развивается картина геморрагического шока:
а- бледность б- холодная и влажная кожа в- тахикардия г- падение АД д- нарушение сознания е- тахипноэ.
Диагностика предлежания плаценты.
При диагностике предлежания плаценты необходимо учитывать:
1. Наличие у беременной отягощенного гинекологического анамнеза
2. Очень часто имеет место сочетание неправильного положения плода и предлежания плаценты
3. Высокое стояние предлежащей части плода и дна матки
4. В момент кровотечения матка: • симметрична, • безболезненна • находится в нормотонусе
2. Влагалищное исследование: производится только при крайней необходимости:
1) непосредственно перед родоразрешением
2) только в условиях развернутой операционной так как любые манипуляции могут
спровоцировать развитие массивного кровотечения.
УЗИ
это основной метод подтверждения диагноза, с появлением данного метода исследования отпала необходимость в проведении влагалищного исследоваиия.
Факторы, определяющие врачебную тактику при предлежании плаценты:
1) величина кровопотери 2) состояние беременной 3) форма предлежания 4) срок беременности
5) состояние плода 6) состояние родовых путей.
