Эталон ответа к задаче 1

Задача 1

Беременная П, 29 лет, доставлена в акушерскую клинику машиной «скорой помощи» с жалобами на интенсивные боли в мезогастрии в течение часа. На диспансерном учете по беременности не состоит. Данная беременность II. I завершилась самопроизвольным выкидышем в 6 недель. Из сопутствующей патологии отмечает повышение артериального давления до 140/100 мм Hg в течение 8 лет. Не лечилась. Дату начала последней менструации назвать затрудняется. При поступлении: артериальное давление 150/100 мм Hg на обеих руках. Матка соответствует 33 неделям беременности, болезненна при осмотре в правых отделах, в гипертонусе. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Отеки голеней. Готовность родовых путей 12 баллов.

Дополнительные методы обследования 1

Общий анализ крови: эритроциты 4,1 х1012 в л, НЬ 122 г/л, тромбоциты 185*109 в л. Коагулограмма: АЧТВ 60 с, ТВ 20 с, фибриноген 15 г/л, РФМК 10х10-2 в л.

Общий анализ мочи: р 1015, лейкоциты 2-4 п/зр, эритроциты 2-3 п/зр, белок 1 г/л., эпителий +

1. Диагноз.

2. Какие дополнительные диагностические процедуры потребуются для подтверждения диагноза?

3. Акушерская тактика.

Эталон ответа к задаче 1

1. Беременность II 33 недели. Роды I. Нетяжелая преэклампсия на фоне хронической артериальной гипертензии. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Дистресс плода. ОАА.

2. УЗИ для подтверждения диагноза преждевременной отслойки плаценты; исследование рН артериальной крови новорожденного до первого вдоха для подтверждения диагноза внутриутробной гипоксии.

3. Экстренное абдоминальное родоразрешение.