2015-06-14
3787
1. Диагноз: «Угрожающий выкидыш при беременности 1142 недель» 2.УЗИ
3. План лечения:
- госпитализация с целью обследования, а также создания физического психического и полового покоя,
- седативные препараты (н-ка валерианы, пустырника),
- витаминотенрапия (токоферол, фолиевая кислота).
4. В большинстве случаев прогноз благоприятный
Задача 32
Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней появившиеся после задержки очередной менструации на 2 месяца. Из анамнеза: менструации с 15 лет, регулярные, через 30 дней по 5 - 6 дней В последние 1,5-2 года интервалы между регулами удлиннились и составляют от 30 до 45 дней, а длительность кровотечения - до 7 - 14 дней. Последняя нормальная менструация более двух месяцев назад. Половая жизнь с 20 лет в браке. Было две беременности, закончившиеся нормальными родами. Дважды лечилась у гинеколога по поводу аднексита. В течение последних 10 лет от беременности не предохраняется и не беременеет. Оъективно: жалуется на общую слабость, утомляемость. Бледновата. В зеркалах: во влагалище умеренное количество темной крови. Слизистая шейки матки бледная, розовая, без видимых изменений. Бимануально: матка в правильном положении, не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, безболезненны. Параметральная клетчатка мягкая.
1. Предполагаемый диагноз.
2. Дополнительное обследование.
3. Дифференциальный диагноз.
4. Тактика врача.
Дополнительные методы обследования 32
Общий анализ крови: Эр - 3,6 х 1012/л, НЬ - 102 г/л, Л-7,8х109, П-2% С -60%, Э - 1%, Б - 1%, Л - 30%, М - 7%. СОЭ - 15 мм/час.
УЗИ: Матка в правильном положении, не увеличена (63х40х54) с четкими ровными контурами, однородной эхоструктуры. М - эхо - 17 - 18 мм, неоднородное, ячеистой структуры. Правый яичник (33x20), не изменен. Левый яичник (39x22), не изменен. Жидкости в малом тазу нет. Заключение: нельзя исключить патологию эндометрия.
Результат гистологического исследования: в соскобе из цервикального канала кровь, обрывки однослойного цилиндрического эпителия; из полости матки - эндометрий в фазе пролиферации, железы кистозно расширены.
