Задача 29. Больная 30 лет обратилась к гинекологу с просьбой выбора метода контрацепции

Больная 30 лет обратилась к гинекологу с просьбой выбора метода контрацепции.

Из анамнеза: менструации с 13 лет, через 28 - 30 дней по 5 дней обильные болезненные. Половая жизнь регулярная в браке. Было две беременности, закончившиеся родами. Последние роды 4 месяца назад. Продолжает грудное вскармливание, менструации отсутствуют. Соматически здорова. Гинекологические заболевания отрицает. Гинекологический статус без особенностей.

1. Назовите наиболее приемлемые методы профилактики нежелательной беременности в данном случае.

2. Когда необходимо начать применение методов контрацепции после родов?

3. Сравните эффективность разных методов контрацепции.

Эталон ответа к задаче 29

1. Данной пациентке можно порекомендовать:

- ВМС,

- мини-пили,

- барьерные методы контрацепции,

- спермициды.

2. Половая жизнь возобновляется через 6-8 недель после родов. С этого времени и применяются спермициды и барьерные контрацептивы.

Прием «мини-пили» необходимо начать через 3 месяца после родов.

ВМС вводится через 4 недели после родов до возобновления половой жизни

или в любое время при уверенности в отсутствии беременности.

3. По эффективности следует отдать предпочтение «мини-пили» или внутриматочным средствам.

Задача 30

Пациентка 19 лет обратилась в женскую консультацию с просьбой выбора метода контрацепции. Из анамнеза: менструации с 14 лет, регулярные, через 30 дней 3 - 4 дня. Половая жизнь с 15 лет, нерегулярная. В браке не состоит. Беременность одна, прервана искусственным абортом. Перенесла острую восходящую гонорею, пролечена. Соматически здорова. Гинекологический статус без особенностей.

1. Предложите наиболее рациональный метод контрацепции в данном случае.

2. Обоснуйте показания к его применению.

Эталон ответа к задаче 30

Данной пациентке можно рекомендовать КОК в сочетании с презервативом,

т.е., так называемый, «двойной голландский метод».

Обоснование:

- оральные контрацептивы надежно предохраняют от беременности, но не защищают от ИППП.

- Презерватив предохраняет от ИППП (женщина живет половой жизнью с 15 лет, в браке не состоит, уже перенесла острую восходящую гонорею)