Слабость родовой деятельности

- это аномалия родовой деятельности, при которой интенсивность, продолжительность и частота схваток и потуг недостаточны, а процесс сглаживания шейки и раскрытия, а также продвижение плода по родовому каналу протекают замедленными темпами.

Слабость родовой деятельности подразделяется на:

Первичную

- составляет 65%

- возникает с самого начала родов и отмечается в течение всего первого периода

Вторичную

- возникает после периода нормальных схваток и при достижении определенного открытия маточного зева.

Патогенез слабости родовой деятельности.

1) Нарушение соотношения половых гормонов:

· значительное снижение уровня эстрогенов и недостаточность эстрогеновых рецепторов

· преобладание влияния прогестерона

2) Снижение уровня секреции окситацина, простагландинов и других биогенных аминов:

- гистамина

- серотонина

- кининов

И снижение чувствительности рецепторов миометрия к их действию

3) Снижение функции симпатоадреналовой системы:

- снижение уровня адреналина и норадреналина

- уменьшение количества альфа- и бетта-адренорецепторов в миометрии

4) Нарушение функции парасимпатической нервной системы:

- снижение уровня ацетилхолина

- нарушенние высвобождения ацетилхолина из связанных форм

- повышение уровня фермента ацетилхолинэстеразы, которая разрушает ацетилхолин

Биохимические изменения в миометрии

6) Нарушения в системе гипофиз/надпочечники матери и плода:

- синдром недостаточности функциональной системы, которая обеспечивает интеграцию факторов, способствующих развитию родов.

Диагноз слабость родовой деятельности ставится после клинического динамического наблюдения за роженицей в течение 2-4 часов, а при возможности объективной регистрации родовой деятельности (токография) – в течение 1-2 часов.

2 диагностических критерия слабости родовой деятельности:

1) Характер родовой деятельности:

- снижение базального тонуса менее 10 мм рт. ст.

- уменьшение частоты схваток – менее 2 схваток за 10 секунд

- снижение интенсивности схваток – менее 30 мм рт. ст.

- уменьшение длительности схваток – субъективно менее 30 секунд, а объективно – менее 90 секунд.

2) Замедление темпов сглаживания и раскрытия маточного зева:

- менее 0,5 см в час у первородящих

- менее 1см в час у повторнородящих.

Клинические варианты слабости родовой деятельности.

1 ВАРИАНТ:

- схватки слабые