Врачебная тактика при развитии слабости родовой деятельности

1. При возникновении первичной и вторичной слабости родовой деятельности в первом периоде родов.

После установления диагноза необходимо решить вопрос о целесообразности консервативного лечения слабости родовой деятельности.

Не подлежит консервативному лечению слабость родовой деятельности, сочетающаяся с:

Тазовым предлежанием плода

Анатомически узким тазом

Крупным плодом

Перенашиванием

Рубцом на матке

Первородящие старше 30 лет

Роженицы с отягощенным анамнезом.

Во всех перечисленных ситуациях показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Консервативное лечение слабости родовой деятельности.

- проводится, если слабость родовой деятельности является единственным значащим осложнением.

1) Введение гормонально-энергетического комплекса:

- АТФ

- Рибоксин

- Витамины В1 и В6

- Витамин С 5% - 4-5 мл

- Витамин Е

- пирацетам 10 мл внутривенно

- 40% глюкоза – 20 мл

- хлорид или глюконат кальция 10%- 10 мл внутривенно

- ко-карбоксилаза – 50-100 мг

- эстрогены (фолликулин или синэстрол – 20 тысяч ЕД в 0,5 мл эфира в матку (миометрий))

2) Стимуляция родовой деятельности:

А) окситацин внутривенно:

- при массе до 70 кг – 5 ЕД

- при массе от 70 до 90 кг – 7,5 ЕД

- при массе более 90 кг – 10 ЕД

Б) или простагландины

- при массе до 70 кг – 1 мл

- при массе от 70 до 90 кг – 1,5 мл

- при массе более 90 кг – 2 мл

Растворить в 500 мл физ. раствора или глюкозы, вводить внутривенно капельно.

Подбор скорости введения должен быть индивидуальным - от 10 капель в минуту.

Ее нужно увеличивать через каждые 15 минут на 5 капель, доводя до 40 капель в минуту максимум.

Консервативное лечение слабости родовой деятельности проводится в течение 4-6 часов.

По истечении этого срока производится оценка эффективности терапии:

Учитывается характер родовой деятельности

Данные влагалищного исследования

При отсутствии эффекта от консервативной терапии производится родоразрешение путем кесарева сечения.

Слабость родовой деятельность, не поддающаяся консервативному лечению, называется упорной слабостью родовой деятельности.

1. Врачебная тактика при возникновении вторичной слабости родовой деятельности во втором периоде родов.

Утеротоники

- внутривенно

- скорость введения – 35-40 капель в минуту

2) Наложение акушерских щипцов производится:

· При отсутствии эффекта от применения утеротоников:

- замедление или отсутствие продвижения головки плода по родовым путям;

· При развитии острой гипоксии плода.

ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

- это аномалия родовой деятельности, при которой происходит:

Повышение базального тонуса,