Критические периоды эмбриогенеза

Фазы в развитии эмбриона и плода:

1. предимплантационный период
2. имплантация
3. органогенез и плацентация
4. фетогенез (плодный период).

Предимплантационный период.

- начинается с момента оплодотворения яйцеклетки до внедрения бластоцисты в децидуальную оболочку.

Бластоциста попадает в матку на 78 день, кровеносных сосудов еще нет, поэтому ее питание происходит путем осмоса и диффузии.

Повреждающие факторы в предимплантационном периоде:

Переохлаждение

Перегревание

Вибрация

Вредные факторы внешней среды – химические вещества

Радиация

Лекарственные препараты

Курение

Наркомания

Алкоголизм

Инфекции (ВИЧ, краснуха, цитомегаловирус)

Под действием повреждающих факторов на данном периоде развития происходит формирование бластопатии.

Патология имплантационного периода, возникающая под действием неблагоприятных факторов:

Неправильная локализация плаценты

Неправильное прикрепление плаценты.

Во время периода плацентации и органогенеза наиболее опасны 3-6 недели органогенеза (с 11 по 57 день беременности).

В это время происходит дифференцировка тканей, и под действием неблагоприятных факторов происходит формирование пороков развития.

Если плод не погибает, то такое действие называют тератогенным.

Если же наступает гибель плода, то говорят об эмбриотоксическом действии.

Фетальный период

- начинается с 16 недели беремености

Выделяют:

1. ранний фетальный период

- с 16 до 28 недели беременности

1. поздний фетальный период

- после 28 недели беременности.

Под действием неблагоприятных факторов в этом периоде происходит развитие фетопатии.

То есть в организме плода появляются системные нарушения:

- диабетическая фетопатия

- резус-конфликт

- синдром задержки развития плода.

Пути снижения перинатальной смертности.

А) Антенатальная охрана плода.

- должна осуществляться врачами женской консультации и врачами отделения патологии беременных.

Включает:

Раннее взятие на учет

- до 12 недель беременности

2) обследование, дифференциация беременных по группам риска:

- высокий риск перинатальной смертности – 10 баллов и выше

- средний риск перинатальной смертности – 5-9 баллов

- низкий риск перинатальной смертности – 4 балла и менее

В зависимости от степени риска перинатальной смертности определяется тактика ведения беременности.

3) Полное клиническое обследование:

Необходимо проведение скринингового УЗИ в сроки:

- В 15 недель

- В 18 недель

- На 30-32 неделе.