Степень – тотальная дестоция

- процесс охватывает всю матку

- происходит резкое угнетение симпатического отдела и перевозбуждение парасимпатического отдела

- в крови резко снижен уровень адреналина и норадреналина, и повышен уровень ацетилхолина

- сокращения продольной мускулатуры при этом практически прекращаются, имеется постоянный спазм циркулярной мускулатуры.

Клиника тотальной дестоции.

Спастические, болезненные частые схватки прекращаются

Схватки становятся редкими, короткими и слабыми

Матка вообще не расслабляется

Развивается торпидная фаза родового шока – роженица апатична, малоподвижна

Сохраняется боль в пояснице и крестце

Матка приобретает сигарообразную форму

Дно матки поднимается в эпигастральную область

8) при влагалищном исследовании:

- спазм мышц тазового дна

- спастическая (свисающая) дестоция – матка свисает во влагалище в виде рукава

- матка мягкая, в состоянии некробиоза

10 ) резко ухудшается сотояние плода

- острая гипоксия

- гибель плода

Происходит распространение шнурующего сдавления на органы брюшной полости плода.

Врачебная тактика.

При живом плоде:

- немедленное родоразрешение путем кесарева сечения

При мертвом и отмирающем плоде:

- плодоразрушающие операции.

ЛЕКЦИЯ №12

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ.

Перинатология – это наука о развитии и функциональном становлении плода и новорожденного в перинатальном периоде.

В 1968 году состоялся первый международный конгресс перинатологии.

Разделы перинатологии:

Перинатальная патология

Перинатальная биохимия

Перинатальная фармакология

Перинатальная эндокринология и др.

Проблемы перинатологии.

1. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности.

В России перинатальная смертность составляет 15-16 промиле.

Перинатальная заболеваемость и смертность влияют на показатель младенческой смертности, так как ведут к:

Снижению рождаемости

Повышению общей младенческой смертности

Младенческая смертность – это смертность детей от 0 до 1 года на 100 тысяч населения.

Больше всего детей погибает в неонатальном периоде – то есть на первом месяце жизни.

Причем основное количество – в раннем неонатальном периоде – то есть на первой неделе жизни.

И большое количество новорожденных погибает на 1-2-3 день жизни.

Показатель перинатальной смертности в 98 году составил в Ставропольском крае 13-14 промиле.