Задача №24

Первобеременная, 26 лет, поступила в родильный дом при сроке 32 недели (повторно) с жалобами на периодические боли внизу живота. Матка при осмотре в тонусе, АД 120/80 мм рт. ст., на обеих руках пульс 80 уд./мин, ритмичен. В анамнезе первые месячные в 15 лет, установились через год. Размеры таза: 24-26-29-18,5, рост 154 см, масса 48 кг.

Диагноз? Тактика врача?

ЗАДАЧА №25

Беременная, 32 года, поступила в роддом с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Беременность при поступлении 32 недели. Матка овоидной формы, пальпация безболезненная. АД 120/80 мм рт. ст., на обеих руках пульс 76 уд./мин, ритмичен, удовлетворительного наполнения. В анамнезе 2 родов, 5 медицинских абортов.

Предположительный диагноз? Тактика врача?

ЗАДАЧА №26

В роддом доставлена роженица с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 4 часа назад. При поступлении отошли светлые воды в количестве 300 мл. Схватки через 3-4 мин по 40 сек. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 140 уд./мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, открытие маточного зева 7 см, края мягкие, податливые. Плодного пузыря нет.

Диагноз? Что делать?

ЗАДАЧА №27

В роддом поступила роженица регулярной родовой деятельностью и жалобами на головную боль, отеки нижних конечностей. АД 170/100 и 150/90 мм рт. ст. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин. Воды не отходили. 10 минут назад внезапно возникли резкие боли внизу живота, матка стала асимметричной, болезненной при пальпации. В области правого угла матки определяется выпячивание, сердцебиение плода стало приглушенным, 180 уд./мин. Из половых путей появились кровянистые выделения.

Диагноз? Что делать?

ЗАДАЧА №28

Роженица с нефропатией II ст., в первом периоде родов отметила остро возникшие боли в левой половине живота. При осмотре липкий пот, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, мягкий пульс 100 уд./мин, АД 90/50 мм рт. ст., сердцебиение плода глухое, аритмичное, матка между схватками не расслабляется, болезненная при пальпации, контуры сохранены. В области левого трубного угла выявлено мягкое, резко болезненное выбухание из влагалища появились темно-кровянистые выделения. Кровопотеря 500 мл.

Диагноз? Тактика врача?