Задача № 11. В хирургическое отделение стационара доставлена больная М. , 42 лет, с диагнозом «острый аппендицит»

В хирургическое отделение стационара доставлена больная М., 42 лет, с диагнозом «Острый аппендицит». Заболела 3 дня назад, когда появились боли в эпигастральной области, тошнота, была однократная рвота. Подобные боли возникали и раньше, она связывала их с явлениями хронического холецистита. Самостоятельно приняла но-шпу, анальгин, местно-теплые грелки. Затем боли постепенно локализовались в правой подвздошной области, наблюдался частый жидкий стул. Через 3 суток, вследствие резкого ухудшения состояния обратилась за медицинской помощью. Дежурный хирург после осмотра больной поставил диагноз деструктивного аппендицита, осложненного разлитым перитонитом. После кратковременной предоперационной подготовки больная оперирована. Разрезом Волковича-Дьяконова вскрыта брюшная полость. В брюшной полости большое количество гноя. С техническими трудностями произведена операция аппендэктомии, брюшная полость осушена и дренирована через основной разрез.

1.Каковы клинические признаки распространенного перитонита аппендикулярного происхождения?

2.В течение, какого времени проводиться предоперационная подготовка в подобных случаях?

3.Правильно ли выбран оперативный доступ?

4.Принципы ведения послеоперационного периода в данном случае.

Ухудшения самочувствия к 3 суткам от начала заболевания, тошнота, рвота, перемещение болей, частый жидкий стул

В течение 2 -3 часов.

Оперативный доступ Волковича-Дьяконова выбран неправильно. При невыясненных формах острого аппендицита Рекомендуемся иижнссрсдипиая лапаротомия.

Рациональная антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, восстановление перистальтики кишечника, профилактика гнойно-воспалительных осложнений, повышение защитных (иммунных) сил организма.