Задача № 17. Больной Ш. , 62 лет, доставлен в хирургическое отделение врачом скорой помощи с предположительным диагнозом «острая кишечная непроходимость»

Больной Ш., 62 лет, доставлен в хирургическое отделение врачом скорой помощи с предположительным диагнозом «Острая кишечная непроходимость». В последние 2 месяца отмечает запоры, вздутие живота, слизь и следы крови в кале. 12 часов назад появились схваткообразные боли в животе, тошнота, резко усилилось вздутие живота, перестали отходить газы. При поступлении: язык влажный, живот равномерно вздут, перкуторно - тимпанит, аускультативно - кишечные шумы усилены. При ректороманоскопии обнаружена опухоль, резко стенозирующая просвет сигмовидной кишки.

1.Ваш диагноз.

2.Оценка анатомических данных.

3.Какой дополнительный метод используется при не информативности ректороманоскопии.

4.Сроки восстановления кишечной непроходимости при наложении колостомы.

1.Острая обтурационная толстокишсчная непроходимость. Опухоль сигмовидной кишки.

2.Длительность заболевания в течении 2-х месяцев больше указывает на опухолевый характер заболевания, наличие запоров, вэлугис живота, наличие слизи и крови в кале указывают на низкий уровень непроходимости кишечника.

3.Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

4.Экстренная операция- операция по типу Гартмана(резекция сигмовидной кишки с выведением колостомы).

5,Не раньше 6 месяцев

ЗАДАЧА № 18

Во время операции больной Н., 82 лет, по поводу острой кишечной непроходимости обнаружено, что ее причиной является желчный камень размерами 6х4 см, желудеобразной формы. Приводящая кишка раздута, отводящая в спавшем состоянии.

1.Какя форма кишечной непроходимости у больного?

2. Каков механизм попадания желчного камня в просвет кишечника?

3. Дополнительные методы диагностики в данном случае.

4. Тактика лечения.

5. Способ удаления камня из просвета кишечника?

I.Обтурационная форма механической кишечной непроходимости.

2.Миграция камня произошла в результате образования внутреннего свища между желчным пузырем и тонкой кишкой

3.Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

4.Экстрен пая операция.

5.Камни в таких случаях удаляются путем поперечной энтсротомии на здоровом участке кишки.