Задача № 23. Больной 48 лет, поступил в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в эпигастральной области, похудание

Больной 48 лет, поступил в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в эпигастральной области, похудание, слабость, периодическую рвоту, отсутствие аппетита. На протяжении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. Периодически лечился амбулаторно и стационарно. В последние полгода отмечается резкое ухудшение состояния. Анализ крови: эр.-3,7 на 10 в 12/л, гемоглобин-96 г/л, лейк.-6.7 на 10 в 9/л. Общий белок плазмы-88г/л.

1.Какое заболевание можно предположить у больного?

2.Что необходимо выполнить для верификации диагноза?

3.От каких заболеваний необходимо дифференцировать?

4.План лечения.

5.Объем операции.

1.Малигинизацию язвы желудка.

2.Для верификации диагноза необходима ФЭГДС с биопсией, УЗИ печени для выявления метастазов.

З.От рака печени, поджелудочной железы.

4.Резекция желудка.

5.Субтотальная резекция или гастрэктомия.

ЗАДАЧА № 24

У больного 23 лет около 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота типа «кофейной гущи». До момента госпитализации трижды был жидкий стул черного цвета.

1.Из какого отдела ЖКТ возникло кровотечение?

2.Что нужно сделать для установления источника кровотечения?

3.Какие критерии степени тяжести кровотечения?

4.Перечислить необходимые меры для остановки кровотечения.

5.Какие показания для экстренной помощи?

1. Из верхнего (пищеводно- желудочное).

2Экстренная ФЭГДС

3.Прежде всего пульс, АД, гемоглобин, эритроциты, ЦВД, Ж; 3 или 4 степени.

4.Промыть желудок холодной водой через зонд, ввести в желудок и внутривенно аминокапроновую кислоту, эндоскопические методы остановки

кровотечения

5.Продолжающиеся или повторные кровотечения.