Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - тяжелое осложнение целого ряда заболеваний. Частота осложнения находится в прямой зависимости от тяжести состояния больного..... длительности постельного режима, наличия или отсутствия сердечно­ сосудистой недостаточности, тромбоза глубоких вен нижних конечностей и таза,а также от возраста.

Классификация

Выделяют следующие формы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА):

- молниеносную форму ТЭЛА с массивным перекрытием ствола и главных ветвей легочной артерии:

- острую форму с обтурацией долевых ветвей артерии;

- подострую я рецидивирующие формы с поражением мелких ветвей.
Длительность острой формы (несколько часов) и, тем более, молниеносной ТЭЛА

делают их мало вероятными на этапе квалифицированной или специализированной помощи. Частота ТЭЛА при минно-взрывных травмах составляет 3 5% случаев с преимущественным развитием на 2~4-е сутки.

Этнология п патогенез

Предрасполагающими факторами являются шок и массивная кровопотеря, повреждения опорно-двигательного аппарата. жировая эмболия. длительная иммобилизация, сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность, коагулопатия. В генезе ТЭЛА первичную роль играет внезапная окклюзия ветвей легочной артерии с возникновением вазоконстрикции сосудов малого круга, быстрым ростом сосудистого сопротивления и острой легочной артериальной гипертензии. При этом происходит резкое нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений и диффузии газов в легких, ведущих к гипоксии. Далее почти параллельно формируются синдром: острого легочного сердца и острая дыхательная недостаточность.