Задача №61

В женскую консультацию обратилась беременная 30 лет. Срок беременности 8 акушерских месяцев. Со слов - прибавила в весе 14 кг. Предъявляет жалобы на чувство тяжести, усталость, по ночам беспокоит жажда. Пьет много жидкости, но диурез при этом снижен. Объективно отмечаются отеки на лице, на ногах, на животе- “лимонная корочка”. Отеки то появляются, то исчезают - со слов. АД 130/80 мм. рт. ст., пуль с 78 ударов в минуту удовлетворительных качеств. В моче белка нет. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, до 140 ударов в минуту.

Задание: Ваш диагноз? Тактика лечения? Дополнительные методы обследования?

Задача № 62

В женскую консультацию на очередной прием обратилась беременная в доношенном сроке. В соматическом анамнезе- хронический пиелонефрит в течение 7 лет. Объективно: резко выраженные отеки нижних конечностей. Диурез снижен. АД 160/100-150/90 мм. рт. ст., пульс 74 в минуту, ритмичный. В моче белок 3г/л., цилиндрурия, зернистые клетки. Беременная раздражительна, на вопросы отвечает неохотно. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, до 120-140 в минуту.

Задание: Ваш диагноз? Тактика лечения?

Задача № 63

В приемное отделение обратилась беременная с доношенным сроком. Жалобы на незначительные боли внизу живота, пояснице. Отеки нижних конечностей незначительные. АД 140/90-150/90 мм. рт. ст., пульс 78 в минуту, ритмичный. В моче белок 1г/л. Головной боли нет, зрение ясное.. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, до 140 в минуту.

Задание: Ваш диагноз? Тактика лечения?

Задача №64

На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная в доношенном сроке. Жалобы на головную боль, ощущение тяжести в области лба, мелькание “мушек” перед глазами. Схватки по 20-30 секунд через 3-4 минуты. АД 170/100-160/90 мм. рт. ст., пульс 78 в минуту, ритмичный. Имеются выраженные отеки нижних конечностей. Сердцебиение плода глухое, ритмичное, до 130-140 в минуту.

Вагинальное исследование: шейка матки укорочена до 1 см, мягкой консистенции. Канал пропускает свободно 2 поперечных пальца. Головка плода на I плоскости. Мыс недостижим. Экзостозов нет.

Задание: Ваш диагноз? Какую операцию можно произвести? Лечение?

Задача №65

В приемное отделение родильного стационара доставлена родственниками беременная. Туловище ее напряжено, происходят тетанические сокращения мышц всего тела. Дыхание то прекращается, то восстанавливается. Лицо беременной синее. На руках у родственников заключение УЗИ месячной давности: Беременность 34 недели. Нарушение маточно-плацентарного кровотока IА степени.

Задание: Ваш диагноз? Тактика?