Задача №72

Третьи роды у 23-летней женщины, поступившей в роддом через 4 часа после начала схваток. Воды излились в приемном отделении. При поступлении температура тела 36, 8.. АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 74 в минуту. ОЖ-98см, ВДМ-33см. Первая позиция, головка подвижна над входом в малый таз. Размеры таза: 23,5-26,-28-18см. Родовая деятельность регулярная, схватки нарастают. Головка плода прижата ко входу в малый таз. После одной резко болезненной схватки деятельность прекратилась, состояние роженицы ухудшилось: падение пульса, резкая адинамия. Контуры матки изменились: слева от средней линии - округлое тело, справа плод.

Вагинальное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 8-9см. плодного пузыря нет. головка плода на I плоскости. Мыс достигается. Экзостозов нет. C.d -11,5 см; С.v.-9см.

Задание: Ваш диагноз? Причины катастрофы? В чем ошибка ведения родов?

Задача №73

Произошли третьи роды. Плод живой, доношенный, вес 3500 гр, рост 50см. оценки по Апгар 7-8 баллов. Прошло 40 минут, но признаков отделения последа нет. Кровопотеря 100,0 мл и продолжается.

Задание: Ваш диагноз? Тактика?

Задача № 74

Беременность первая - 9 акушерских месяцев. I регулярные схватки начались после физического переутомления, через час излились светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода ритмичное до 140 ударов в минуту. Головка плода прижата ко входу в малый таз.

Вагинальное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 5-6 см. Плодного пузыря нет. Головка плода на I плоскости. Стреловидный шов в правом косом размере. Мыс недостижим. Экзостозов нет.

Задание: Ваш диагноз? Тактика? Какие условия необходимы при ведении этих родов?

Задача № 75

В стационар поступила первородящая 36 лет. Воды излились 7 часов назад. Срок беременности доношенный. ОЖ-108см, ВДМ-38см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, до 140 ударов в минуту, справа выше пупка.

Вагинальное исследование: шейка матки сглажена, плотной консистенции, открытие маточного зева 4см. Головка плода на I плоскости. Стреловидный шов в левом косом размере. Мыс недостижим. Экзостозов нет.

Задание: Ваш диагноз? План ведения?