А Д А Ч А 53

Повторнородящая доставлена скорой помощью с сильным кровотечением. Бере­менность - IV, две первые закончились искусственными выкидышами, третья - срочными родами живым ребенком, в родах ручное отделение плаценты. Беремен­ность 39 нед, последние 2 месяца были небольшие кровотечения. Два часа на­зад появилась родовая деятельность, схватки через 3-5 мин, по 30-40 сек. Общее состояние роженицы удовлетворительное, пульс - 88 в мин, АД - 110/65 мм рт.ст. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, серд­цебиение - 136 в мин. Обильные кровянистые выделения. Воды не изливались. Влагалищное исследование: шейка несколько укорочена, цервикальный канал прохо­дим для 2-2,5 пальцев, под пальцем повсюду определяется мягковатая ткань. После исследования кровотечение значительно усилилось.

1) Ваш диагноз?

2) Причина предлежания плаценты в данном случае?

3) Непосредственная причина возникновения кровотечения?

4) Что делать?

5) Можно ли было диагностировать данную патологию до родов?