| Пластика дефекта апоневроза по Тихомировой | выполняется при обширном дефекте апоневроза |
| 1. Показания- невозможность устранения дефекта апоневроза простой его мобилизацией; | |
| 2. Противопоказания - интимные сращения кожи с оболочками грыжевого мешка; | |
| 3. Обезболивание - перидуральная анестезия или эндотрахеальный наркоз; | |
| 4. Положение больного - на спине; | |
| 5. Выполнить продольный разрез рубцово изменённой кожи; | разрез над дефектом апоневроза; |
| 6. Мобилизовать широко кожу билатерально; | при большом дефекте - до подмышечных линий; |
| 7. Выполнить гемостаз; | тампонада карманов салфетками, смоченными горячим физраствором; |
| 8. Освободить от клетчатки апоневроз и края дефекта; | |
| 9. Произвести два полукружных разреза апоневроза; | справа и слева от краев дефекта апоневроза; ширина лоскутов равна в сумме поперечному размеру дефекта; разрезы соединить у верхнего и нижнего полюсов дефекта; |
| 10. Отсепаровать лоскуты апоневроза от линий разрезов к центру; | отделить тщательно от прямой мышцы живота, развернуть друг к другу на 180°; |
| 11. Сшить отсепарованные листки апоневроза; | узловые шелковые швы № 3; |
| 12. Сшить мобилизованные внутренние края прямых мышц живота; | отдельный матрацный шов шелком; |
| 13. Наложить швы на кожу; | отдельные узловые щелком; |
| Пластика дефекта апоневроза по Шиловцеву | выполняется при обширном дефекте апоневроза |
| 1. Показания - вентральная грыжа, интимное сращение кожи с оболочками грыжевого мешка; | |
| 2. Обезболивание - перидуральная анестезия, ингаляционный наркоз; | |
| 3. Положение больного - на спине; | |
| 4. Произвести очерчивающий разрез кожи вокруг грыжевого выпячивания; | образовать над выпячиванием кожный лоскут; |
| 5. Мобилизовать кожу билатерально до подмышечных линий; | |
| 6. Выполнить гемостаз; | тампонада салфетками, смоченными горячим физраствором; |
| 7. Мобилизовать края апоневроза и прямых мышц живота по границе с грыжевым выпячиванием; | тупым и острым путем тщательно; |
| 8. Деэпителизировать лоскут кожи над грыжевым выпячиванием; | острым путем (соскабливанием); |
| 9. Подшить края апоневроза и прямых мышц живота к грыжевому выпячиванию; | максимально ближе к переднему полюсу выпячивания по всему периметру; отдельные узловые шелковые швы; |
| 10. Выполнить тщательный гемостаз; | |
| 11. Сшить края кожной раны; | узловые шелковые швы; при значительном натяжении кожи нанести на нее насечки 0,4 - 0,6 см в шахматном порядке; |
Операции при вентральных грыжах
2015-06-14
1268Поделись с друзьями:
|
|
Сейчас читают про:
8512
8235