1. Диагноз. Бактериалный вагиноз.
2. Мазок (окрашенный по Грамму) из влагалища на флору, рН-метрия влагалищного отделяемого, проведение аминного теста, бак. посев отделяемого влагалища с антибиограммой, проведение ПЦР для исключения ИППП.
3. Неспецифический и специфический кольпит, лимфорея при раке шейки матки или раке эндометрия.
4. Проведение курса местносанирующей терапии в течение 7-10 дней (местно свечи или тампоны с антибиотиками антианаэробного действия - далацин, клотримазол, трихопол, метрагил и др.), затем местно эубиотики в течение 7-10 дней.
5. Исключить бесконтрольное применение антибиотиков, исключить использование влагалищных спринцеваний с. целью контрацепции, своевременное лечение эндокринных расстройств и иммунологических нарушений.
Ситуационная задача № III –18
1. Диагноз. Абсцесс бартолиновой железы слева.
2. Индуративный отек, острый парапроктит.
3. Анализ крови на RW, ректальный осмотр, мазки и бак. посевы на флору с антибиограммой отделяемого из влагалища и содержимого абсцесса, проведение ПЦР для исключения ИППП.
4. Вскрытие абсцесса, санация полости растворами антисептиков с последующей обработкой капсулы 50-процентным раствором нитрата серебра, общая антибактериальная, антигистаминная, обезболивающая терапия.
5. Санация хронических очагов инфекции в области гениталий, своевременная диагностика и лечение ИППП, соблюдение гигиенических норм, адекватная санация гнойной полости абсцесса и тщательная обработка ее химическими веществами (солковагин, раствор нитрата серебра).
Ситуационная задача № III –19
1. Диагноз. Обострение хронического двухстороннего аднексита, эндометрита на фоне ВМС с обра-
зованием пиосальпинксов опухолей с обеих сторон. Пельвиоперитонит.
2. Двухсторонние кистомы яичников с перекрутом ножки опухоли, рак яичников.
3. УЗИ гениталий, пункция брюшной полости через задний свод влагалища, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, мазки на флору и бак. посев с антибиограммой отделяемого из влагалища, цервикального канала, уретры.
4. Начать проведение консервативной противовоспалительной терапии с целью предоперационной подготовки с последующим оперативным лечением.
5. Лапаротомия, тубэктомия с обеих сторон. Санация и дренирование брюшной полости. Удаление ВМС.