Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Ситуационная задача № III – 1
1. Диагноз. Беременность 40 нед. Срочные роды в головном предлежании, второй период. Осл.: Преждевременное излитие околоплодных вод. Клинически узкий таз. Угроза разрыва матки. Острая гипоксия плода. Соп.: ОАА. Простой плоский таз. Крупный плод.
2. Возможные осложнения: разрыв матки, антенатальная гибель плода.
3. Родоразрешение путем операции кесарева сечение в экстренном порядке.
4. Ошибка: ведение родов через естественные родовые пути при узком тазе и крупном плоде.
Ситуационная задача № III –2
1. Диагноз: Острый послеродовый эндометрит. Соп.: Постгеморрагическая анемия I ст. Хр. пиелонефрит, обострение (?).
|
|
2. Анализ мочи по Нечипоренко, проба Реберга, бак. посев мочи, чувствительность к антибиотикам; УЗИ почек, матки.
3. Дифференциальный диагноз с острым пиелонефритом.
4. Лечебное выскабливание полости матки. Антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая, десенсебилизирующая, утеротоническая терапия. Прогноз относительно благоприятный.
Ситуационная задача № III –3
1. Диагноз. Беременность 40 нед. Срочные роды в головном предлежании, третий период. Осл.: раннее излитие околоплодных вод. Первичная слабость родовой деятельности, мед. родоусиление. Плотное прикрепление плаценты, кровотечение. Соп.: ОАГА. Крупный плод.
2. Признак Кюстнера – Чукалова.
3. Ручное отделение и выделение последа. Прогноз благоприятный.
4. В послеродовом периоде необходимо назначение антибиотикотерапии, утеротонической терапии.
Ситуационная задача № III –4
1. Диагноз. Беременность 28 нед. Головное предлежание. Осл.: Гипохромная, железодефицитная анемия II ст. тяжести. Хр. внутриутробная гипоксия плода.
2. Гемостимулирующая терапия, профилактика фетоплацентарной недостаточности, прогноз благоприятный.
3. Возможные осложнения: ХФПН, гипоксия, гипотрофия плода; кровотечение в родах и послеродовом периоде.
4. Не назначена гемостимулирующая терапия.
Ситуационная задача № III –5
1. Предварительный диагноз: хориокарцинома. Метастазы в легкие. Анемия I ст.
2. Рентгенография легких, анализ крови на ХГЧ, УЗИ гениталий.
3. Диф. диагноз с опухолью яичников.
4. Тактика: дообследование и лечение (оперативное и химиотерапия) в условиях онкодиспансера. Прогноз сомнительный.