2015-06-14
958
1. Диагноз. Прогрессирующая внематочная беременность.
2. Анализ крови на ХГЧ.
3. Диф. диагноз с маточной беременностью, с сальпингоофоритом, опухолью яичника.
4. Тактика: лечебно-диагностическая лапароскопия. Прогноз благоприятный.
Ситуационная задача № III –7
1. Диагноз. Острый двухсторонний сальпингоофорит. Соп.: Эрозия шейки матки.
2. УЗИ гениталий, ОАК с лейкоформулой, мазок на флору, бак посев из цервикального канала, чувствительность на антибиотики.
3. Диф. диагноз с острым эндометритом, острым циститом.
4. Тактика: лечебно-диагностическая лапароскопия, санация брюшной полости, антибактериальная терапия. Прогноз благоприятный.
Ситуационная задача № III –8
1. Диагноз. Предменструальный синдром.
2. УЗИ молочных желез, гениталий, консультация маммолога, невролога.
3. Диф. диагноз с мастопатией, гипоталамический синдром.
4. Лечение: монофазные гормональные контрацептивы (Джес, Ярина). Прогноз благоприятный.
Ситуационная задача № III –9
1. Диагноз. Беременность 38 нед. Срочные роды в головном предлежании, первый период Осл.: Разрыв матки по рубцу. Геморрагический шок, декомпенсированный, обратимый. Анемия легкой ст. тяжести. Внутриутробная гибель плода. Соп.: ОАГА. Болезнь оперированного органа, рубец на матке.
|
|
|
2. Разрыв матки по рубцу.
3. Оперативное родоразрешение. Консервативная тактика ведения родов в данном случае является ошибочной.
4. Тактика – экстренная лапаротомия, экстирпация матки. Инфузионная терапия, кровозаменяющие препараты. Прогноз - сомнительный.
Ситуационная задача № III –10
1. Диагноз. Беременность 34 нед. Головное предлежание. Осл.: Анемия I ст. тяжести. Хр. внутриутробная гипоксия плода. Соп.: ОСА. Хр. пиелонефрит в ст. обострения.
2. Антибактериальная терапия, инфузионная, спазмолитическая терапия; позиционная терапия. Прогноз – относительно благоприятный.
3. Роды через естественные родовые пути.
4. Ошибки – не назначено дообследование и лечение после диагностики бессимптомной бактериурии.
Ситуационная задача № III –11
1. Диагноз. Беременность 26 нед. Тазовое предлежание. Осл.: Острый аппендицит. Соп.: ОСА. Хр. пиелонефрит, в стадии ремиссии.
2. Диф.диагноз. Обострение хр. правостороннего пиелонефрита, с острым холециститом.
3. Невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование плода, внутриутробная гипоксия плода, деструктивная форма острого аппендицита, перитонит.
4. Хирургическое лечение в экстренном порядке (аппендэктомия), антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия, профилактика гипоксии плода.
