Ситуационная задача № III –62

1. Диагноз. Осн.: Беременность 40 недель. Лобное предлежание. II период родов. Осл.: Раннее излитие околоплодных вод. Соп.: Общеравномерносуженный таз I ст. Отягошенный акушерский анамнез.

2. В центре малого таза область лба, умеренно выраженная родовая опухоль, слева надбровные дуги, корень носа. Размеры таза 24-28-30-18. Признак Вастена вровень.

3. Головное предлежание, лицевое предлежание.

4. Кесарево сечение.

5. Асфиксия плода, разрыв матки.

Ситуационная задача № III –63

1. Форма живота поперечно-овальная, отсутствие предлежащей части над входом в малый таз, справа и сбоку определяется округлая плотная часть плода, слева - вторая крупная часть плода более мягкая, сердцебиение плода на уровне пупка. Предлежащая часть при влагалищном исследовании не определяется.

2. Диагноз. Осн.: Беременность 39-40 недель, поперечное положение плода, II позиция, I период родов. Осл.: Анемия I ст. Гестационный пиелонефрит. Соп.: Отягощенный акушерский анамнез. Общеравномерносуженный таз I ст.

3. Головное предлежание, косое положение, тазовое предлежание, II позиция поперечного положения плода.

4. Кесарево сечение.

5. Раннее излитие околоплодных вод, запущенное поперечное положение плода, интранатальная гибель плода, разрыв матки.

Ситуационная задача № III –64

1. Диагноз. Беременность 33-34 нед., головное предлежание. Угрожающие поздние преждевременные роды. Соп.: Вирусный гепатит А, легкая форма. Осл.: II ХПН, хр. гипоксия плода, ОАГА.

2. Невынашивание, гестоз, аномалии родовой деятельности, кровотечения, послеродовая инфекция.

3. ХПН, гипоксия, перинатальная инфекция,

4. Диета (стол 5), ИТТ, дезагреганты, антиоксиданты, миотропные, желчегонные средства, спазмолитики, адаптогены. Родоразрешение через естетсвенные родовые пути.

5. Анализ крови на холестерин, билирубин, общий белок, белковые фракции, сахар крови. Сулемовая, тимоловая пробы, трансаминазы. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин.

Ситуационная задача № III –65

1. Диагноз. Беременность 39 - 40 недель. Головное предлежание. Патологический прелиминарный период. Отягощенный аллергологический анамнез. Первородящая 26 лет.

2. Длительный ППП.

3. Общеравномерносуженный таз I степени сужения.

4. Предоставить медикаментозный сон - отдых. Эстрогены, спазмолитики. При положительном эффекте лечения роды вести выжидательно через естественные родовые пути, следить за вставлнием и продвижением головки. При возникновении клинического несоответствия родоразрешить операцией кесарева сечения.

5. Кардиотокография.