Ситуационная задача № III –57

1. Диагноз. Киста правого яичника. Хронический аднексит в стадии ремиссии.

2. С кистомой и раком яичника, гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, опухолью кишечника или мочевого пузыря, внематочной беременностью.

3. УЗИ гениталий с допплерометриеи, анализ крови на онкомаркеры, определение КГ в плазме крови или моче, развернутый и биохимический анализы крови, лапароскопия.

4. В течение 2-3 менструальных циклов возможно назначение противовоспалительной терапии и КОК. При неэффективности — оперативное лечение.

5. Энуклеация кисты яичника.

Ситуационная задача № III –58

1. Диагноз. Перекрут ножки опухоли левого яичника.

2. УЗИ гениталий с допплерометрией, общеклинические анализы крови и мочи, определение ХГ в плазме крови, кульдоцентез, лапароскопия.

3. С внематочной беременностью, перекрутом ножки или некрозом субсерозного миоматозного узла, с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки, опухолью кишечника.

4. Оперативное лечение в экстренном порядке.

5. Аднексэктомия слева.

Ситуационная задача № III –59

1. Диагноз. Рак матки (стадия Ш-б).

2. 1-й патогенетический вариант, учитывая наличие нарушений менструального цикла и бесплодия в анамнезе, а также метаболического синдрома в настоящее время.

3. Рак шейки матки, рак маточной трубы.

4. УЗИ гениталий с допплерометрией сосудов, кольпоскопия, цистоскопия, фракционное выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием соскобов, КТ малого таза.

5. Оперативное лечение (экстирпация матки с придатками + лимфаденэктомия) с последующей лучевой и гормонотерапией.

Ситуационная задача № III –60

1. Диагноз. Хорионкарцинома.

2. Эндометрит, плацентарный полип, неполный аборт, эндометриоз.

3. УЗИ гениталий с допплерометрией, МРТ малого таза, рентгенография грудной клетки, УЗИ почек и внутренних органов, определение титра ХГ в плазме крови, гистероскопия, гистология биоптата очагов во влагалище.

4. Комбинированная полихимиотерапия.

5. При отсутствии резистентности опухоли к химиотерапии. Прогноз - благоприятный.

Ситуационная задача № III –61

1. Диагноз. Предрак эндометрия.

2. Оперативное лечение.

3. Тотальная гистерэктомия без придатков.

4. Прогестагены, антагонисты гонадотропинов, агонисты гонадолиберина в непрерывном режиме.

5. Аблацию эндометрия.