Ситуационная задача № III –71

1. Диагноз. Обострение хр.метроэндометрита, сальпингоофорита. Эрозия шейки матки.

2. Осложнение самопроизвольного аборта, провоцирующий фактор - грипп.

3. Госпитализация в гинекологический стационар.

4. Пиелонефрит, аппендицит, дивертикулит, пельвиоперитонит, параметрит, внематочная беременность.

5. УЗИ, лапароскопия (по показаниям), бакобследование, консервативное лечение (антибактериальное, иммунокорригирующее, десенсибилизирующее, антиоксиданты, витаминотерапия, ИТТ по показаниям, физиотерапия, фитотерапия).

Ситуационная задача № III –72

1. Диагноз. Гематометра после мед. аборта.

2. Эндометрит после медаборта, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, внематочная беременность.

3. УЗИ, гинекологическое исследование.

4. Воспалительные процессы, НМЦ, бесплодие.

5. Ревизия стенок полости матки под обезболиванием и прикрытием антибиотиков.

Ситуационная задача № III –73

1. Диагноз. Осн.: Послеродовый период II-е сутки. Осл.: Перитонит.

2. УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Бак. посев крови на стерильность. Бак. посев на чувствительность к а/б.

3. Перевод в гинекологическое отделение. Лечение оперативное – экстирпация матки с трубами и дренирования брюшной полости. Комплексная антибактериальная, инфузионная дезинтоксикационная терапия. Прогноз относительно благоприятный для жизни, для репродуктивной функции - неблагоприятный.

Ситуационная задача № III –74

1. Диагноз. Осн.: Послеродовый период 6-е сутки. Осл.: Перитонит. Анемия II ст.

2. УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Бак. посев крови на стерильность, чувствительность к антибиотикам. Прокальцитониновый тест.

3. Была допущена в роды через естественные родовые пути при III ст. сужения таза. Возмещение кровопотери неадекватно.

4. Перевод в гинекологическое отделение. Лечение оперативное – экстирпация матки с придатками, дренирование брюшной полости. Комплексная антибактериальная, инфузионная дезинтоксикационная терапия. Прогноз относительно благоприятный для жизни, для репродуктивной функции - неблагоприятный.

Ситуационная задача № III –75

1. Диагноз. Беременность 38 нед. Головное предлежание. Осл.: Нефропатия IIIст. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Острая гипоксия плода. Эмболия околоплодными водами.

2. Угрожаемая по кровотечению.

3. Без проведения амниотомии ставить вопрос о кесаревом сечении.

4. Экстренное оперативное родоразрешение; при наличии матки Кувелера – ампутация матки без придатков.