Протокол ведения. МКБ-10: О71.3 Акушерский разрыв шейки матки

Разрывы шейки матки

МКБ-10: О71.3 Акушерский разрыв шейки матки

Разрывы шейки матки – разрывы по направлению от наружнего зева к внутреннему.

Классификация:

I степень – разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной не более 2 см.

II степень – разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон длиной более 2 см, но на 1см не доходит до свода влагалища.

III степень – разрыв шейки матки с 1 или 2 сторон, доходящий до свода влагалища или переходит на него.

Клинические симптомы:

сопровождаются кровотечением различной интенсивности. При повреждении нисходящей шеечной ветви маточной артерии кровотечение бывает обильным. Кровь вытекает постоянной струйкой при хорошо сократившейся матке.

Для установления диагноза проводят осмотр в зеркалах всех краев шейки матки в первые 2 часа после родов, а при кровотечении – сразу после отделения последа.

Лечение:

При обнаружении травмы шейки матки - накладываются двухрядные швы: 1 ряд – восстанавливающий целостность слизистой оболочки и мышечного слоя цервикального канала: 2 ряд – швы накладывают на слизистую оболочку влагалищной части шейки матки и оставшуюся часть мышечного слоя.

Разрыв шейки матки III степени является показанием к ручному обследованию стенок полости матки для исключения разрыва нижнего сегмента матки.

Антибактериальная терапия при разрыве шейки матки III степени.

- Амоксициллин клавуланат в/в или в/м, 1,2 г 4 раза/сутки – 5 дней или

- Цефатоксим в/в или в/м 1 г 3-4 раза/сутки – 5 дней.

Антианемическая терапия: препараты железа.

Длительность терапии зависит от величины кровопотери, устанавливается индивидуально по контролю анализов крови.

Прогноз – благоприятный.

Протокол ведения