Разрывы промежности

МКБ-10: О70 Разрывы промежности при родоразрешении

Частота разрывов влагалища, промежности составляет 10-12%.

Классификация:

Различают самопроизвольные и насильственные разрывы промежности.

По глубине повреждения разрывы делятся на 4 степени:

МКБ-10: О70.0

I степень - разрывы задней спайки (небольшой участок кожи промежности и стенки влагалища), мышцы промежности остаются неповрежденными;

МКБ-10: О70.1

II степень - повреждение кожи промежности, стенок влагалища и мышц промежности, кроме наружного сфинктера прямой кишки;

МКБ-10: О70.2

III степень - глубокое повреждение с вовлечением наружного сфинктера прямой кишки;

МКБ-10: О70.3

IV степень - глубокие повреждения с вовлечением наружного сфинктера и части прямой кишки.

Клинические признаки угрожающего разрыва промежности:

- квалифицированное оказание акушерского пособия;

- своевременное рассечение промежности;

- бережное проведение родоразрешающих операций (акушерские щипцы).

Оперативное лечение:

Лечение разрывов промежности состоит в восстановлении целостности поврежденных тканей путем наложение швов (викрил, дексон, монокрил, хромированный кетгут), непосредственно после рождения последа.

Обезболивание местное:

Лидокаин 2% раствор, 5-10 мл; в/в наркоз.

На кожу накладывается косметический шов. В ряде случаев возможны узловые швы.

При разрыве промежности III-IV степени проводится антибиотикотерапия:

- Амоксициллин клавуланат в/в или в/м, 1,2 г 4 раза/сутки – 5 дней или

- Цефатоксим в/в или в/м 1 г 3-4 раза/сутки – 5 дней или

- Цефазолин в/м 1 г 3-4 раза/сутки.

При адекватном хирургическом восстановлении поврежденных родовых путей прогноз благоприятный.

Протокол ведения