Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И

ЗАДАЧА №30

Роженица С., 35 лет, повторнородящая, находится в родильном зале во II периоде родов. Первый период родов продолжался 7 часов, без вод 4 часа. В потугах 50 минут. Потуги через 4-5 минут по 40-50 секунд, слабой силы. Вводился окситоцин в/в капельно.

Данные анамнеза: Наследственность не отягощена. Страдает хроническим холециститом, ожирением II степени. Месячные с 14 лет, по 4-5 дней через 27-28 дней умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Беременностей было 5. Двое своевременных родов, которые протекали со слабостью родовых сил и родоусилением, 3 мед. аборта, без осложнений Масса детей при рождении: первого-3400г, второго-3700г.

Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. рост-166 см, вес-90 кг. Ps-84 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД- 130/90; 125/85 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено.

Данные акушерского исследования: Живот правильной округлой формы. Окружность живота- 108 см, высота стояния дна матки- 37 см. Размеры таза: D. sp.- 25 см, D. cr.- 28 см, D. tr.-32 см, C. ext.- 20 см. Положение плода продольное, головка снаружи не определяется (в полости малого таза). Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, до 160 ударов в минуту.

Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Плодного пузыря нет. Внутреннюю поверхность лонного сочленения пропальпировать не удается, сзади пальпируется с трудом копчик, сбоку седалищные бугры. Головка плода в плоскости узкой части полости малого таза, Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок слева спереди. На головке умеренная родовая опухоль.

Вопросы: